Отказ в лазерной коррекции из-за элевации задней поверхности роговицы

Отказывают в лазерной коррекции из-за кератоконуса, но в основном заключении такого диагноза не ставят. Подскажите, есть ли у меня кератоконус по данным исследования. Фото прилагаю.

Спрашивает: Екатерина

Ответ специалиста по кератоконусу

Здравствуйте Екатерина,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

По данным исследований у вас можно заподозрить скрытый (субклинический) кератоконус, т.к. некоторые показатели по данным Pentacam (особенно по левому глазу) выходят за пределы нормы (на задней поверхности у вас слишком сильное «выпячивание» - элевация, превышающая допустимую норму в +18) и могут свидетельствовать о наличии заболевания, но оно ещё не проявилось.

Кроме того, на передней поверхности левого глаза есть также изменения, но они могут быть вызваны ношением контактных линз, которые нужно снимать за 2 недели до исследования (этой информации в выписке нет -пользуетесь вы ими или нет).

В любом случае, в диагноз это надо было вынести.

Учитывая возраст пациента (33 года), можно рекомендовать сначала наблюдение (что и сделано – повторить Pentacam через 6 месяцев). Оптимально – сделать не только кератопографию, но и определение биомеханики роговой оболочки (прибор Corvis, доступный в нашем центре). В случае ухудшения показателей – провести «укрепление» роговицы – коллагеновый кросслинкинг.

А вот пользоваться мягкими контактными линзами я бы не рекомендовал (только очки), т.к. их ношение (контакт с роговицей) могут спровоцировать прогрессию кератоконуса.

Если же изменения вызваны ношением МКЛ, а роговица у вас прочная, через 6 месяцев можно (теоретически) рассмотреть вопрос о лазерной коррекции зрения (но только по методу SMILE) с последующим профилактическим кросслинкингом. Это в случае если вы настаиваете на операции, например, в силу рабочей необходимости.

Ждём вас в нашей клинике!

На вопрос ответил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич