X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Интрастромальная кератопласика донорской роговицей при кератоконусе

Самым эффективным способом лечения кератоконуса в развитых стадиях (3-4) до последнего времени считалась сквозная кератопластика (полная замена собственной роговицы глаза пациента на донорский трансплантат).[1]

Роговица глаза после сквозной кератопластики и имплантации роговичных колец при кератоконусе

Рис.1 Внешний вид глаза после сквозной кератопластики (слева) и имплантации роговичных сегментов (справа)

Но она имеет свои недостатки:

  • требуется высокая квалификация хирурга[2]
  • высокий риск осложнений (инфекции, помутнение, глаукома)[3]
  • пожизненное наблюдение пациента
  • стабилизация зрения от года и более
  • требуется применение общего наркоза[4]

Более щадящая методика - имплантнация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) так же несовершенна: их не имплантируют при стойком помутнении роговицы в оптической зоне, среднем значении кератометрии более 75 дптр, при отеке роговицы, толщине центральной зоны роговицы менее 400 микрон. ИРС свойственны осложнения различной степени тяжести: возможна дислокация имплантов, перфорация, неоваскуляризация, расплавление роговицы, появление депозитов вокруг колец, инфекционный кератит, хейз, «гало» эффекты. Имплантация сегментов не оказывает непосредственного патогенетического воздействия на строму роговицы и не способствует полному восстановлению биомеханической и структурной целостности роговицы.

В нашем офтальмологическом центре была разработана, запатентована и успешно внедрена в практику авторская методика интрастромальной кератопластики с использованием лентикулы (дисковидного импланта донорской роговицы), которая лишена таких недостатков[5].

Преимущества метода:

  • не происходит удаления собственных тканей пациента.
  • операция выполняется амбулаторно с помощью местной анестезии.
  • трансплантат в слоях роговицы полностью изолирован от окружающей среды в виде слезы, воздуха, движения век, влаги передней камеры. Это создает благоприятные условия для его приживления.
  • строма роговицы имеет свойство сохранять свою прозрачность при ее расслаивании параллельно коллагеновым волокнам, рубцовая ткань при этом не образуется.

Интрастромальная кератопластика - новый метод лечения кератоконуса

Рис.2 Схема интрастромальной кератопластики

Этапы лечения кератоконуса

1. Подготовка трансплантата: выкраивание лентикулы с помощью фемтосекудного лазера из донорской роговицы и последующая абляция эксимерным лазером (для получения нужной формы).
2. Формирование кармана в роговице пациента с помощью фемтосекундного лазера.
3. Имплантация донорской лентикулы в роговичный карман, самогерметизация микроразреза.

Видео о процедуре

Операция является мало травматичной, происходит быстрое восстановление, риск возникновения осложнений и побочных эффектов минимален.

После стабилизации зрительных функций имеется возможность докоррекции с помощью имплантации факичных линз и получения 100% зрения.[6]

Роговица после операции интрастромальной кератопластики при кератоконусе

Рис.3. Внешний вид глаза после имплантации лентикулы (первые сутки)

Цена операции

Стоимость интрастромальной кератопластики (с учётом донорского материала и фемтосекундного сопровождения) - 130 000 рублей (один глаз).

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Список источников

  1. Henein C, Nanavaty MA. Systematic review comparing penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty for management of keratoconus. Cont Lens Anterior Eye. 2017;40(1):3-14. doi:10.1016/j.clae.2016.10.001
  2. Shimmura-Tomita M, Shimmura S, Tsubota K, Shimazaki J. Penetrating Keratoplasty Performed by Residents Compared With an Experienced Cornea Transplant Surgeon. J Surg Educ. 2017;74(2):258-263. doi:10.1016/j.jsurg.2016.08.003
  3. Stechschulte SU, Azar DT. Complications after penetrating keratoplasty. Int Ophthalmol Clin. 2000;40(1):27-43. doi:10.1097/00004397-200040010-00005
  4. Wang X, Dang GF, Li YM, Li WF, Wu XY. General anesthesia versus local anesthesia for penetrating keratoplasty: a prospective study. Int J Ophthalmol. 2014;7(2):278-282. Published 2014 Apr 18. doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2014.02.15
  5. Патент RU 2 718 581 C1 «Способ хирургического лечения кератоконуса»
  6. Emerah SH, Sabry MM, Saad HA, Ghobashy WA. Visual and refractive outcomes of posterior chamber phakic IOL in stable keratoconus. Int J Ophthalmol. 2019;12(5):840-843. Published 2019 May 18. doi:10.18240/ijo.2019.05.22

Комментарии  
# Козлов А.К. 24.06.2020 09:05
Здравствуйте.
Вы так хорошо расписали свой метод. А есть ли недостатки у этой операции? Ответьте, если не боитесь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 24.06.2020 09:11
Уважаемый господин Козлов,
конечно, даже в этом хорошем методе есть что улучшать.
На наш взгляд это то, что имплантируемую лентикулу приходится делать в виде "бублика" - т.е. она толстая по краям, и тонкая в центре - таким образом зрение улучшается больше, нежели толщина роговицы в центре (порядка 40-50 микрон). Если делать наоборот - увеличивая толщину центра (которая страдает при кератоконусе), то кривизна роговицы будет увеличиваться.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Козлов А.К. 24.06.2020 09:13
Спасибо за ваш ответ. Ещё вопрос - какая минимальная толщина роговицы для этой операции? У меня 380 микрон, сегменты в МНТК отказались ставить, в кроссе также отказано из-за толщины. Рекомендовали сквозную пересадку.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 24.06.2020 09:15
В Вашем случае проведение операции возможно (берём пациентов с 350 мкм). Как вариант, после проведения интрастромальной кератопластики и увеличения толщины роговицы более 400 мкм можно будет провести кросс-линкинг. Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Высокий независимый рейтинг клиники

4,5/5

Отзывы о клинике кератоконуса на Яндекс
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."

4,6/5

Отзывы о центре кератоконуса на zoon.ru
"Спасибо за внимание и «психологический настрой» — теперь не чувствую себя обреченным"

5/5

Рейтинг московского центра диагностики и лечения кератоконуса на Гугл
"В этой клинике прошла «полный путь» пациента с кератоконусом. Результат того стоит, зрение практически идеальное"

Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Присоединяйтесь: