Диагностика кератоконуса

На поздних стадиях (III и IV) кератоконуса диагностика заболевания не представляет проблем. Симптоматика здесь общеизвестна – роговица выпячивается по типу конической деформации, осмотр в щелевую лампу позволяет обнаружить кольцо Флейшнера, стрии Фогта и др. Все это дает возможность с легкостью установить диагноз.

Диагностика острого кератоконуса также не является сложной, хотя заболевание необходимо дифференцировать от дисковидного герпетического кератита. А вот обнаружение ранних проявлений заболевания – начального кератоконуса, являет собой серьезную проблему.

Видео нашего специалиста о постановке диагноза

Необходимо отметить, что диагностика начального кератоконуса не может быть осуществлена только по одному признаку, но всегда только по совокупности симптомов. Например, наличие у пациента значительной «крутизны» роговицы не является основанием для постановки диагноза. Но если, кроме этого, присутствует снижение остроты зрения, при компьютерной томографии обнаруживаются истончение роговой оболочки и характерный паттерн на топограмме (шаблон изображения), то по совокупности признаков диагностируется кератоконус.

В специализированных офтальмологических клиниках применяется наиболее оптимальный набор методов диагностики, позволяющих точно обнаружить у пациента признаки начального кератоконуса. К таким методикам относятся:

Все эти исследования в совокупности с подробной историей болезни дают возможность осуществлять диагностику начального кератоконуса и дифференцировать его от первичного астигматизма или развивающейся близорукости.

Благодаря развитию современной офтальмологии с каждым годом появляется все больше новых способов исследования роговой оболочки, например, оптическая когерентная томография (ОКТ), конфокальная (прижизненная) микроскопия, аппараты для изучения биомеханики роговицы. Эти методики оказывают помощь в научном исследовании кератоконуса.

Диагностика начального кератоконуса (ранних проявлений заболевания) являет собой самую большую проблему.

Почему своевременное диагностирование начального кератоконуса настолько важно?

Обычно в наших лечебных учреждениях начальный кератоконус выявляется очень плохо. Нередки случаи ошибок в постановке диагноза – заболевание принимают за астигматизм или близорукость и безуспешно в течение долгого времени пытаются подобрать очки или контактные линзы. Заболевание прогрессирует, и пациенты оказываются в хирургическом стационаре уже с развитыми стадиями кератоконуса (либо с диагнозом «острый кератоконус»). В таких случаях пересадка роговой оболочки (сквозная кератопластика) является единственным вариантом лечения.

Рис.2 Оснащение современного кабинета офтальмолога для диагностики кератоконуса

Выявление кератоконуса на ранней стадии дает возможность остановить патологический процесс, предотвратить угрозу потери зрения и избежать операции по пересадке роговицы. Более того, в некоторых случаях даже удается значительно восстановить остроту зрения. Это стало возможным благодаря таким процедурам, как ФРК+ФТК, имплантация интрастромальных колец, кросслинкинг, а также различным комбинациям этих методик.

Материал подготовил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич