Операции на глазах при кератоконусе
Хирургическое лечение кератоконуса является часто неизбежным, но достаточно эффективным методом лечения заболевания. Современные технологии и огромный опыт, накопленный офтальмологами позволяют сделать оперативные вмешательства безопасными для пациента.
Для укрепления роговой оболочки и остановки патологического процесса ее деформации используются методики кросслинкинга роговицы (не связанное с хирургическим вмешательством «сшивание» коллагеновых волокон стромы) и интрастромальной кератопластики (операции по имплантации пластиковых роговичных сегментов).
Хорошим эффектом обладает в некоторых случаях использование эксимерлазерного лечения (ФРК + ФТК) для укрепления боуменовой мембраны, а также лазерная термокератопластика.
На поздних стадиях кератоконуса, которые осложняются помутнением и рубцеванием роговой оболочки, используется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Поскольку в роговой оболочке отсутствуют кровеносные сосуды, подбор донора значительно упрощается, и для приживления трансплантата обеспечивается благоприятный прогноз.
Так же некоторыми авторами представлены различные вариации кератотомии (так называемая «оптическая алмазная хирургия»), которая в нашей стране не получила распространения.
Подробнее о каждом виде операций Вы можете узнать из соответствующего раздела:
- Коллагеновый кросслинкинг роговицы
- Имплантация интрастромальных сегментов (колец)
- Передняя глубокая кератопластика (DALK)
- Сквозная кератопластика (трансплантация роговицы)
- Фемтосекундные лазерные операции (ФТК и ФРК)
- Имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR)
- Операции кетатотомии (алмазная хирургия)
Возможные осложнения операций
Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.
Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции - сквозной кератопластике (пересадке роговицы). В последнем случае возможно отторжение или помутнение трансплантанта, несостоятельность швов и т.д.
Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.
Где делать операцию?
При выборе медицинского учреждения пациенту необходимо учитывать специализацию клиники (наличие профильных врачей, необходимого оборудования и большого опыта в проведении операций). В Центре лечения кератоконуса работают признанные российские специалисты по диагностике и лечению кератоконуса. Центр располагает всем необходимым оборудованием и расходными материалами для проведения всего спектра операций - начиная от кросслинкинга, заканчивая сквозной кератопластикой. Индивидуальный подход к каждому пациенту и разумные цены на лечение так же являются преимуществами клиники.
Цены на операцию при диагнозе кератоконус
Ниже мы приводим базовую стоимость операций, точная стоимость лечения может быть определена только при очной консультации со специалистом.
- Роговичный кросслинкинг - 34 000 рублей
- Импалантация стромальных сегментов (с фемтосекундным сопровождением) - 100 000 рублей
- Фототерапевтическая керататэктомия (ФТК) - 80 000 рублей
- Установка интраокулярных заднекамерных факичных линз ICL - от 180 000 до 200 000 рублей
- Сквозная или послойная кератопластика (с учетом трансплантанта) - от 300 000 до 600 000 рублей
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Онлайн консультация
Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!
Наши контакты:
Мы работаем на базе "Клиники амбулаторной михрохирургии глаза" и находимся в 2 минутах ходьбы от станции метро "Тимирязевская" (ул. Яблочкова, д.21 к.3 , 2-й этаж):
Присоединяйтесь:
OK
Telegram
Безналичная оплата
Материалы сайта носят информационный характер и не являются основанием для постановки диагноза или назначения лечения, публичной офертой. Необходима очная консультация врача.
Внимание! Некоторые разделы сайта находятся в разработке!
Первые два - как правило - "да", проходят большинство пациентов с кератоконусом.
Но эти процедуры останавливают развитие заболевание и до кератопластики не доходит.
Нужно смотреть толщину роговицы - если она позволяет, можно установить интрастромальные роговичные сегменты (ИРС), которые уплощают роговую оболочку и значительно улучшают зрение.
Однако, если речь идет действительно о 4 стадии, то этого уже, как правило, сделать невозможно.
Единственным способом улучшить зрение будет являться кератопластика (пересадка роговицы глаза).
Кератопластика - (в зависимости от вида) от 300 до 600 тысяч рублей, но она проводится в терминальных стадиях заболевания.
Например, при начальной степени - это только кросслинкинг, при 2 стадии кольца + кросс, в третьей - различные варианты кератопластики. Но, как отметили выше - это без учёта конкретной ситуации.
Приобретенная миопия 3 степени обоих глаз
Сложный миопический астигматизм 2 степени обоих глаз
Кератоконусе 2-3 степени обоих глаз
Синдром сухого глаза
Подскажите какой метод лечения предпочтительнее в моем случае (кольца или пересадка) и во сколько это обойдется, хотя бы примерно?
Нужно смотреть толщину роговицы (к вопросу о 3-степени), обычно мы сперва имплантируем роговичные сегменты, потом проводим кросслинкинг. В этом случае цена составит 140-170 тысяч рублей за один глаз.
Если роговица сильно истончена и речь будет идти о передней послойной или сквозной кератопластики, то цена на данную операцию составит от 300 до 600 тысяч рублей, в зависимости от сложности и выбранной методики.
Составить точный план лечения и определить его стоимость можно будет только после очной консультации в нашей клинике.
да, мы проводим все виды пересадки роговицы - как послойный вариант, так и сквозную кератопластику в зависимости от ситуации.
Обратиться в нашу клинику (записаться на приём) можно по телефону в Москве +7(495)3691715
Что касается "донора" - да, донорская роговица входит в стоимость операции, искать его самостоятельно Вам не надо.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Если Вам поставлен диагноз кератоконус, то кросслинкинг сделать стоит, т.к. прогнозировать, как поведет себя заболевание без этого затруднительно - оно может начать прогрессировать в любой момент (хотя после 30 лет это происходит значительно реже, чем в молодом возрасте, но происходит).
Что касается "вреда" - безусловно, у каждой медицинской процедуры есть потенциальные осложнения, но в данном случае - явная польза превышает потенциальный вред.
Поэтому, в таких случаях как Ваш мы безусловно рекомендуем нашим пациентам проведение кросслинкинга рогвоицы.
Предсказать у кого как пойдёт нельзя. Если вы хотите "сыграть в рулетку" сэкономив на кросслинкинге не очень большую сумму - это Ваше право.
Возможные варианты:
1. Если устраивают линзы и дают достаточную остроту зрения - можете продолжать их носить.
2. Можно рассмотреть вариант с имплантацией интрастромальных роговичных сегментов (ИРС).
Или, если рефракция стабильная:
3. Установку факичных линз.
4. Или рефракционную замену хрусталика ( т.ч. на мультифокальный).
Оптимальный вариант - это очный осмотр, после которого можно будет говорить, какой вариант Вам подходит лучше всего.
Добрый день, Георгий!
Опыт ношения ~10 лет. Если никогда не носил линзы то да тяжело(но тут нет прямой зависимости т.е год тяжело - потом легко. Тяжело и через 5 и через 10. Все зависит от многих факторов 1)погоды - солнца, ветра, дождя/снега. 2) Удачно ли подобраны линзы и т.д.
Но человек ко всему привыкает (от человека правда зависит)... Тут главное было пережить то, что в 26 лет зрение было 1, а через год уже букву "Ш" не видно. Вот это сильно изменило "взгляды на жизнь". После этого все проблемы с болью, неудобством ношения линз и т.д. отошли на второй план.
для улучшения зрения при кератоконусе, без использования жёстких линз, существует 2 основные методики:
1. Имплантация роговичных сегментов (особенно когда выражен астигматизм)
2. Установка факичных ИОЛ (тонкие линзы, которые помещаются за радужку глаза).
Какой вариант будет для Вас наилучшим и нет ли противопоказаний к операциям можно будет сказать только на очной консультации. Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ваши данные слишком "общие", но прокомментируем:
1. Если толщина роговицы более 300 мкм и нет помутнений - можно на глаз с 3-ей степенью предложить интрастромальную кератопластику лентикулой. После (через 3 месяца) - имплантация факичных линз.
2. Первая операция (кератопластика) - минимум 7-10 дней нахождения (обследование, операция, 2 контрольных осмотра). По цене - 130 000 рублей.
3. Вторая операция (установка фИОЛ) - также 7-10 дней (актуализация диагностика, имплантация, 2 послеоперационных осмотра). По цене - от 180 000 рублей.
Точный план лечения и его стоимость можно будет сказать после первичной комплексной диагностики (стоимость 7 500 рублей, по времени - 2 часа).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
"СИТО" - в медицинской терминологии означает срочно (в переводе с латинского "cito").
Вы можете обратиться в нашу клинику, процедура коллагенового кросслинкинга роговицы возможна на следующий день после диагностики (что достаточно быстро).
Мы оценим состояние Ваших глаз и дадим дальнейшие рекомендации по тактике лечения.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
во-первых нужно понимать, какие у вас есть показания к данному типу кератопластики. Возможно, такое лечение вообще Вам не подходит и нужно что-то другое (ухудшение зрения поле 40 лет как правило связано с возрастными изменениями в хрусталике).
Что касается теоретической возможности - нужно смотреть, т.к. грубые рубцы могут стать препятствием для работы фемтосекундного лазера, который формирует карман для имплантации дисковидной донорской роговицы.
Обращайтесь - будем рады помочь разобраться в ситуации и решить проблему.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
во-первых, в нашей клинике доступны оба варианта кросслинкинга.
При трансэпителиальном варианте мы используем специальный рибофлавин (который проникает на нужную глубину). Сравнительные исследование показывают примерно одинаковую эффективность epi-ON и epi-OFF методик. Мы выбираем менее болезненную для пациента с более быстрым восстановлением.
Если более глубокие помутнения - то для восстановления прозрачности роговицы нужно рассматривать послойную или сквозную кератопластику.
Также для улучшения зрения нужно удалить помутневший хрусталик (процедура факоэмульсификации осложненной катаракты) - каким этапом лучше проводить операцию также можно будет сказать после осмотра.
Обращайтесь - будем рады помочь восстановить зрение!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
не совсем понятно, о какой именно операции идёт речь.
Например, сквозная кератопластика (пересадка роговицы) проводится всем пациентам под общим наркозом. Остальная хирургия у взрослых, обычно идет под местной капельной анестезией, у детей - возможно применение наркоза (в зависимости от возраста и типа операции).
Выбор анестезии определяется индивидуально на очной консультации у нашего специалиста.
Обращайтесь - будем рады вам помочь победить кератоконус и определиться с методом анестезии!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Пахиметрия - глаз OD толщина роговицы 458 мкм,глаз OS 467 мкм. На днях сделали на оба глаза кросслинкинг. Что дальше делать и какие в дальнейшем прогнозы?
для начала нужно подождать 3 месяца после кросслинкинга, после чего решать вопрос о вариантах коррекции для улучшения зрения. Это может быть подбор жёстких склеральных линз, имплантация роговичных сегментов или факичных ИОЛ.
Точные рекомендации даются на очном осмотре, с учётом ваших потребностей в плане зрения, характера работы и ождиданий.
Обращайтесь - будем рады вам помочь!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
судя по всему вы являетесь не нашей клиники, поэтому дистанционно комментировать ситуацию достаточно затруднительно: обычно сначала проводятся операции на роговице (кератопластика и т.п.), а потом уже проводится замена хрусталика глаза (если это необходимо), чтобы можно было рассчитать параметры ИОЛ.
Рекомендую обратиться на очную консультацию к нашим специалистам: после диагностики будет определен план лечения и его стоимость.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Наша ситуация такова. У брата кератоконус тоже последней стадии, сказали нужно делать операцию, но у нас его не делают, только в России говорят. Хотела узнать стоимость операции, в какой день поехать туда, ваши контактные номера и адреса, как будет проходить сама операция и за сколько дней можно восстановиться после операции?
на последних (3-4) стадиях кератоконуса обычно используется тот или иной вариант кератопластики - от вживления донорского диска внутрь роговицы, до её полной пересадки. Стоимость таких операций от 180 000 до 600 000 рублей, в зависимости от конкретной ситуации.
Какой вариант подойдёт именно в вашем случае и точную цену операции можно будет сказать только после очного осмотра. Все адреса и телефоны нашей клиники доступны в разделе "Контакты".
Обращайтесь - будем рады помочь вашему брату!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
если речь идёт о планировании операции, то нужно будет пройти комплексную диагностику по кератоконусу (включая Corvis+Pentacam) с последующей консультацией нашего врача (стоимость 8 600 рублей). При хирургии мы должны полагаться только на свои исследования, т.к. несём ответственность за результаты.
Если пациента интересует приём врача по имеющейся у него документации (из другой клиники), то это возможно - стоимость 5 000 рублей, но если будет рекомендована операция, то исследования придётся повторить.
Ждём вас в нашем офтальмологическом центре!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
1. Есть ли очковые линзы которые уменьшают блики от колец ночью? В оптике их называют линзы для водителе, пишут, что уменьшаются блики.
2. В случае установки интраокулярных факичных линз блики от роговичных колец пропадут?
3. Какие противопоказании при керато конусе с кольцами для установки инстраокулярных линз?
4. При кератоконусе замена хрусталика улучшит зрение?
1. Да, "очки-антифары" субъективно могут улучшить комфорт вождения ночью. Попробуйте.
2. Скорее всего "нет", блики сохранятся. Могут уменьшиться, если скорректируется имеющийся астигматизм (правильный).
3. Те же, что и без колец.
4. Замена хрусталика на торическую ИОЛ улучшает зрение у возрастных пациентов (с помутнениями).
Более подробные комментарии конкретно к вашей ситуации возможны после комплексной диагностики на очной консультации.
Обращайтесь!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко