Степени (стадии) кератоконуса: 1, 2, 3 и 4
Классификация заболевания по стадиям (степеням) предлагалась различными зарубежными и отечественными специалистами в области роговицы глаза (Амслер, Абугова, Слонимский и т.д.). При этом учитывается выраженность патологических изменений роговицы (определяемые биомикроскопически, топографически и т.д.) и степень рефракционных нарушений.
I стадия (первая степень)
- Обнаруживается миопия и слабая степень миопического астигматизма (возможно – с плюсовой или нулевой сферой);
- К-индекс <= 48 Д;
- биомикроскопические признаки отсутствуют;
- Выявляется «пятно выпячивания» или характерный паттерн на компьютерной топографии – bow-tie;
- Показания пахиметрии в норме или чуть менее 500-550 мкм.
II стадия (2 степень)
- Выявляется миопия и выраженный миопический астигматизм;
- К-индекс <= 53 Д;
- Биомикроскопические признаки отсутствуют;
- Показания пахиметрии от 400 до 500 мкм.
III стадия (3 степень)
- Значительно развитые миопия и астигматизм, плохо поддающиеся коррекции очками или линзами;
- К-индекс > 53 Д;
- Выявляются характерные биомикроскопические признаки кератоконуса: кольцо Флейшнера, стрии Фогта, деформация роговой оболочки;
- Показания пахиметрии 370–400 мкм.
IV стадия (4 степень)
- Очень сильное снижение остроты зрения, порой до счета пальцев у лица;
- Невозможность измерения рефракции и осуществления компьютерной топографии;
- К-индекс > 55 Д;
- Биомикроскопические признаки: значительная деформация роговой оболочки – ясно просматривается конус, истончающийся на верхушке, могут выявляться помутнения, местный отек, обнаруживаются разломы роговицы, рубцы на ней, кольцо Флейшнера, стрии Фогта;
- Показания пахиметрии меньше 370 мкм.
Острый кератоконус
Признаками острого кератоконуса (водянки роговицы) являются:
- Внезапная утрата зрительной функции;
- Покраснение глаза, значительный болевой синдром;
- Выраженный отек роговой оболочки.
Острый кератоконус - неотложное состояние, при котором необходимо срочное медицинское вмешательство, поскольку существует риск разрыва роговой оболочки и последующей гибели глаза.
Оперированный кератоконус
Это состояние после перенесенной операции сквозной кератопластики. Характеризуется значительным послеоперационным смешанным астигматизмом.
Прочие виды кератоконуса
Латентный кератоконус (Keratoconus fruste)
Этот вид заболевания может возникать только после проведенной операции ЛАСИК. Как правило, в таких случаях у пациентов определяют нетипичный случай значительной близорукости и астигматизма. Но, обратив внимание на эту самую «нетипичность», у внимательного специалиста может возникнуть подозрение на латентный кератоконус.
Вторичный кератоконус или ятрогенная кератэктазия – это заболевание также возникает после проведенной операции ЛАСИК.
Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМ) – по сути, является тем же кератоконусом, но со смещением верхушки вниз. Кератоглобус – деформация роговой оболочки, при которой роговица обретает шаровидную, а не коническую форму. Кератоторус – зональное изменение рефракции роговой оболочки. Эти заболевания диагностируются и лечатся точно так же, как и обычный хронический кератоконус.
