Степени (стадии) кератоконуса: 1, 2, 3 и 4

Классификация заболевания по стадиям (степеням) предлагалась различными зарубежными и отечественными специалистами в области роговицы глаза (Амслер, Абугова, Слонимский и т.д.). При этом учитывается выраженность патологических изменений роговицы (определяемые биомикроскопически, топографически и т.д.) и степень рефракционных нарушений.

I стадия (первая степень)

• Обнаруживается миопия и слабая степень миопического астигматизма (возможно – с плюсовой или нулевой сферой);
• К-индекс <= 48 Д;
• биомикроскопические признаки отсутствуют;
• Выявляется «пятно выпячивания» или характерный паттерн на компьютерной топографии – bow-tie;
• Показания пахиметрии в норме или чуть менее 500-550 мкм.

II стадия (2 степень)

• Выявляется миопия и выраженный миопический астигматизм;
• К-индекс <= 53 Д;
• Биомикроскопические признаки отсутствуют;
• Показания пахиметрии от 400 до 500 мкм.

III стадия (3 степень)

• Значительно развитые миопия и астигматизм, плохо поддающиеся коррекции очками или линзами;
• К-индекс > 53 Д;
• Выявляются характерные биомикроскопические признаки кератоконуса: кольцо Флейшнера, стрии Фогта, деформация роговой оболочки;
• Показания пахиметрии 370–400 мкм.

IV стадия (4 степень)

• Очень сильное снижение остроты зрения, порой до счета пальцев у лица;
• Невозможность измерения рефракции и осуществления компьютерной топографии;
• К-индекс > 55 Д;
• Биомикроскопические признаки: значительная деформация роговой оболочки – ясно просматривается конус, истончающийся на верхушке, могут выявляться помутнения, местный отек, обнаруживаются разломы роговицы, рубцы на ней, кольцо Флейшнера, стрии Фогта;
• Показания пахиметрии меньше 370 мкм.

Острый кератоконус

Признаками острого кератоконуса (водянки роговицы) являются:

• Внезапная утрата зрительной функции;
• Покраснение глаза, значительный болевой синдром;
• Выраженный отек роговой оболочки.

Острый кератоконус - неотложное состояние, при котором необходимо срочное медицинское вмешательство, поскольку существует риск разрыва роговой оболочки и последующей гибели глаза.

Оперированный кератоконус

Это состояние после перенесенной операции сквозной кератопластики. Характеризуется значительным послеоперационным смешанным астигматизмом.

Тактика лечения в зависимости от степени заболевания

Прочие виды кератоконуса

Латентный кератоконус (Keratoconus fruste)

Этот вид заболевания может возникать только после проведенной операции ЛАСИК. Как правило, в таких случаях у пациентов определяют нетипичный случай значительной близорукости и астигматизма. Но, обратив внимание на эту самую «нетипичность», у внимательного специалиста может возникнуть подозрение на латентный кератоконус.

Вторичный кератоконус или ятрогенная кератэктазия – это заболевание также возникает после проведенной операции ЛАСИК.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМ) – по сути, является тем же кератоконусом, но со смещением верхушки вниз. Кератоглобус – деформация роговой оболочки, при которой роговица обретает шаровидную, а не коническую форму. Кератоторус – зональное изменение рефракции роговой оболочки. Эти заболевания диагностируются и лечатся точно так же, как и обычный хронический кератоконус.

Материал подготовил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич