Симптомы (признаки) кератоконуса

К первым симптомам развивающегося кератоконуса можно отнести потребность в частой смене очков или контактных линз, поскольку проблемы со зрением не поддаются корректировке с их помощью.

Какие симптомы отмечает больной?

Характерным признаком заболевания считается монокулярная полиопия – появление множества различных мнимых изображений. Яснее всего этот эффект проявляется при рассматривании высококонтрастных образов, к примеру, светлой точки на темном фоне. Пациент с кератоконусом в этом случае видит не одну единственную точку, а хаотическое скопление многих ее изображений.

В ночное время у пациента с заболеванием могут быть эффекты "гало" - лучи вокруг источников света, как показано на изображении ниже.

3 признака заболевания, которые можно обнаружить самостоятельно

Что должно насторожить доктора?

Диагноз может быть заподозрен и в оптике, когда при обращении для подбора очков или контактных линз при измерении кривизны роговицы (на кератометре-рефрактометре) определяют увеличения значений. По параметру кривизны роговой оболочки выделяют следующие степени (не путать со стадиями) кератоконуса:

• легкая – меньше 45 Дптр;
• средняя – 45–52 Дптр;
• развитая – 52–62 Дптр;
• тяжелая – больше 62 Дптр.

Морфологически кератоконус классифицируют по различиям в форме, которые хорошо видны на таких приборах, как Pentacam и Sirius, которыми оборудована наша клиника:

• сосцевидный кератоконус – обычно небольшого размера (до 5 мм), локализуется ближе к центру роговой оболочки;
• овальный кератоконус – имеет размер 5–6 мм, как правило, располагается книзу от центра;
• шаровидный кератоконус – размером более 6 мм, патологический процесс охватывает больше 75% роговой оболочки.

На развитой стадии кератоконуса заболевание может перетекать в водянку роговицы, которую по-другому называют «острый кератоконус». При этом происходит проникновение жидкости в строму сквозь разрывы в десцеметовой мембране. Это становится причиной отека, возможно вторичное тяжелое рубцевание роговицы.

Совершенствование приборов для топографического картирования и изучения роговой оболочки значительно облегчили врачам-офтальмологам диагностику кератоконуса и выбор наилучшего варианта лечения. Поскольку на ранних стадиях заболевания зрительная функция страдает не слишком заметно, выявить начальный кератоконус довольно трудно. Характерным признаком, вызывающим подозрение у специалиста, являются осложнения в достижении максимальной остроты зрения даже при идеальном подборе очков.

Наличие кератоконуса помогают подтвердить обранужение других признаков заболевания: истончение стромы роговой оболочки, кольцо Флейшнера (в базальном слое эпителия обнаруживаются отложения оксида железа), а также разрывы в Боуменовой оболочке. Все эти клинические проявления заболевания выявляются во время осмотра со щелевой лампой.

Помимо того, для диагностики кератоконуса применяется ретиноскопия и кератометрия. Эти исследования позволяют обнаружить признаки деформации роговой оболочки

Пахиметрия (ультразвуковая и др.) также информативна для постановки диагноза, она применяется для определения степени истончения роговой оболочки у пациентов с подозрением на кератоконус. Современные приборы, как правило, соединяют в себе возможности различных методов вышеперечисленных исследований и позволяют точно диагностировать заболевание.

Материал подготовил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич