X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Коллагеновый кросслинкинг роговицы

Кросслинкинг – метод, появившийся в нашей стране относительно недавно, однако во всем мире он применяется с 2004 года. Роговичный коллагеновый кросслинкинг также известен, как crosslinking method, CCL method, UV-x-linking, UVA method, С3-R. Суть его состоит в фотополимеризации стромальных волокон, которая происходит при комбинированном воздействии фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавина или витамина В2) и ультрафиолета.

В последние годы произошло заметное расширение области применения кросслинкинга. К примеру, он с успехом применяется для препятствования прогрессированию вторичного кератоконуса (возникающей после операции ЛАСИК ятрогенной кератоэктазии), пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза. Есть предварительные обнадеживающие данные об успешном применении кросслинкинга для лечения буллезной кератопатии, кератитов и язв роговой оболочки.

История метода

Начало исследований фотобиологии роговицы относится к 1990 году. Тогда группа исследователей вела поиски биологических клеев, активизируемых теплом или светом, которые усиливали сопротивляемость коллагена роговой оболочки (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Был обнаружен склеивающий эффект, возникающий при элиминации радикалов кислорода, высвобождение которых вызывало образование связей разрозненных коллагеновых фибрилл.

По мысли исследователей, усиление сопротивления тканей роговицы останавливает прогрессирование кератоконуса и, соответственно, отсрочивает или позволяет вовсе избежать операции по пересадке роговой оболочки у пациентов.

Первооткрывателями кросслинкинга стали: проф. Т. Зейлер, Э. Шпорль, Г. Воллензак. Идея этого метода возникла у профессора Зейлера во время визита к стоматологу, после того как ему была поставлена фотополимерная пломба. В 1994 году он возглавил группу исследователей, и началась работа. Первые эксперименты были проведены на животных, а потом – на донорской (кадаверной) роговой оболочке. После этого было осуществлено первое лечение пациентов с кератоконусом и прочими кератоэктазиями.

Видео - суть процедуры (анимация)

Механизм действия роговичного кросслинкинга

  1. Комбинированное воздействие рибофлавина и ультрафиолета;
  2. Высвобождение радикалов кислорода;
  3. Возникновение связей между углеродными основаниями – коллагенового кросслинкинга.

Принцип действия метода кросслинкинга роговицы при кератоконусе

При фотополимеризации усиливается прочность коллагена роговицы (ригидность) и возрастает его сопротивляемость кератоэктазии. Между коллагеновыми фибриллами появляются новые поперечные сшивки, и это усиливает прочность всей роговой оболочки. В среднем, прочность увеличивается в 3 раза!

Показания

В силу относительной молодости метода и развития научной мысли область применения кросслинкинга растет год от года, выявляется его эффективность при увеличивающемся количестве заболеваний. Поэтому мы приводим показания, сформулированные самим профессором Зейлером на курсах кросслинкинга во время международного конгресса в Берлине в сентябре 2008 года. Кросслинкинг показан при:

  • кератоконусе;
  • пеллюцидной маргинальной дистрофии;
  • ятрогенной кератоэктазии – кератоконусе, возникающем после операции ЛАСИК;
  • кератомаляции – таянии роговицы (comea melting), происходящего, как правило, вследствие аутоиммунных процессов;
  • буллезной кератопатии

Рибофлавин для проведения кросс-линкинга роговицы

Противопоказания

  • толщина роговой оболочки менее 400 мкм хотя бы в одном измерении (хотя нужно отметить, что этот порог перестал быть таким категоричным после появления растворов вызывающих отек роговой оболочки);
  • низкая острота зрения с коррекцией в случае кератоконуса, даже при наличии достаточной толщины роговицы;
  • возраст пациента меньше 15 лет;
  • наличие рубцов;
  • аллергический конъюнктивит.

Ход операции

Манипуляции осуществляются под местной анестезией (капли Алкаина). В настоящее время используются 2 основные методики - традиционный и трансэпителиальный кросслинкинг роговицы.

Традиционная методика (Epi-Off или "Дрезденский протокол")

Операция делится на 2 этапа.

1 этап: Производится анестезия, шпателем осуществляется деэпителизация роговой оболочки, а затем проводится закапывание раствора рибофлавина на протяжении 25-30 минут. После этого врач при помощи щелевой лампы оценивает степень пропитывания роговицы препаратом. Если пропитывание достаточное, приступают ко 2 этапу, если нет – продолжают закапывание до достижения нужного результата.

2 этап состоит в использовании луча ультрафиолетового света, который взаимодействует с рибофлавином, вызывая кросслинкинг роговичного коллагена. Этот процесс также продолжается около 30 минут. Рекомендуемые параметры, согласно "Дрезденскому протоколу" - интенсивность 3,0 мВт / см2, 9-миллиметровая апертура на расстоянии 50 мм от вершины роговицы.

По завершении операции производится закапывание антибиотика и противовоспалительного препарата, после чего пациенту надевается мягкая лечебная контактная линза.

Трансэпителиальный кросслинкинг (Epi-On)

При использовании данной технологии удаление верхнего слоя роговицы не требуется. Он разрыхляестя и становится проницаемым для рибофлавина с помощью специаьлного препарата (тетракаина). В связи с этим у пациента значительно менее выражены неприятные ощущения после операции, намного короче реабилитационный период и меньше риск возникновения различных осложнений.

Роговичный коллагеновый кросслинкинг при кератоконусе трансэпителиальный

Возможные осложнения кросслинкинга

В течение длительного времени осложнения кросслинкинга совсем не упоминались в профессиональной литературе. Впервые доклады, освещающие эту тему, появились на последнем конгрессе ESCRS. В нашей практике кросслинкинга мы также встречаемся с характерными осложнениями:

  1. Разной степени выраженности помутнение роговой оболочки. На качество зрения обычно не влияет, но может быть довольно выраженным. Чаще всего резорбция происходит в течение 1–6 месяцев, хотя случается, что этот процесс занимает до 2 лет.
  2. Раздражение глаза (на протяжении 1–2 недель после операции).
  3. Задержка реэпителизации.
  4. Ухудшение изначальной остроты зрения и постепенное ее восстановление. Это осложнение возникает редко, зрение восстанавливается в течение 1–12 месяцев.
  5. Расплавление (melting) роговой оболочки.
  6. Реактивация герпетической инфекции, развитие герпетического кератита.

Нужно отметить, что со всеми этими осложнениями, как правило, удается справиться, а применение трансэпителиальной технологии минимизирует риски.

Видео операции кросслинкинга при кератоконусе

Результаты

Необходимо понимать, что поскольку кросслинкинг практикуется с 2004 года, полная информация обо всех отдаленных результатах, как и обо всех осложнениях, пока неизвестна. Но некоторые выводы возможно сделать уже в настоящее время, в особенности касательно применения кросслинкинга при кератоконусе. При помощи этого метода удается приостановить развитие заболевания – это главный результат. Данные показывают, что после процедуры прочность роговицы увеличивается более чем на 300%. По суммарным исследованиям - прогрессирование кератоконуса на 1-2 стадии в течение 5 лет (срок наблюдения) останавливается в 85% случаев.

После операции у 25% пациентов наблюдается улучшение остроты зрения на 1–2 строчки – это следствие уплощения роговой оболочки. Поскольку основной задачей, стоящей перед кросслинкингом при кератоконусе, является приостановка развития патологического процесса, эффект улучшения остроты зрения является своеборазным приятным «бонусом». Пока неясно, почему у одних пациентов он проявляется, а у других отсутствует, поэтому планировать его невозможно. Кроме этого эффекта, у 30% пациентов улучшается посадка жестких контактных линз, что становится возможным из-за того же уплощения роговой оболочки.

Цены на кросслинкинг

Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 34 000 рублей при традиционном методе. При технологии трансэпителиального кросс-линкинга дополнительно оплачивается препарат (порядка 5 000 рублей). Выбор методики определяется на консультации со спеиалистом.


Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Отзывы пациентов после операции

Видео отзыв пациента после операции кросслинкинга роговицы и последующей имплантации факичных линз ICL.


Отзыв после кросс-линкинга роговицы

Сергей Анисимов, 27 лет, программист.

По просьбе врача делюсь своим впечатлением от процедуры кросс-линкинга (у меня выявлен кератоконус на обоих глазах, делали операцию попеременно с промежутком месяц). У меня был трансэпителиальный вариант (без снятия эпителия роговицы) поэтому особых ужасов не было (о классическом варианте начитался отзывов в интернете – там говорят все достаточно больно и зрение никакое, т.к. снимают верхний слой).

От тебя особо ничего не требуется – только смотреть прямо (моргнуть не получится из-за пружинки в глазу), пока тебе в глаз капают какую-то желтую жидкость и потом святят лампой. Лежишь – смотришь в потолок. Болей при этом нет. Разговариваешь с медсестрой «за жизнь», можно включить музыку (доктор при этом методе появляется только в начале процедуры – все настраивает и запускает процесс, и в конце). Линзу защитную не одевали, т.к. врач сказал что в этом нет необходимости (в моём случае) – поверхность роговицы не зачищалась.

Самое неприятное – когда отходит заморозка (когда выходишь из клиники) – мне было больно смотреть на солнце, были рези, всё достаточно мутно. Но на следующий день – уже ничего, чувствуешь себя "бодрячком". Но зрение в течение недели «не очень» (хуже чем до операции), потом все приходит в норму.

Ниже в комментариях Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру роговичного кросслинкинга или оставить свое собственное мнение.

Комментарии  
# Михаил Павлов 22.10.2015 06:25
Не все так ужасно, как могло бы показаться - эпителий сдирают, факт.
Потом дискомфорт в течении суток, линзы конечно помогают, но не совсем.
Хорошо, что оно потом быстро нарастает...
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Галина 21.01.2016 13:03
Здравствуйте подскажите пожалуйста диагноз керотоконус 3-4 степень толщина роговицы в одной клинике 480мик, а в другой клинике 360мик, подскажите как лучше делать сначала сегмент потом кросс-линкинг одни говорят сегмент другие сразу кросс заранее спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 08.02.2016 11:56
Здравствуйте, Галина.
Все зависит от конкретной ситуации возможны различные варианты лечения кератоконуса.
В начальных стадиях, обычно, сперва проводится коллагеновый кросслинкинг, далее - имплантируются роговичные сегменты (при отсутствии эффекта).
В развитых стадиях заболевания возможно одновременное сочетание методов. Все зависит от специалиста, который Вас ведет: какой стратегии он предерживается. В любом случае, надо задействовать оба способа.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Амина 27.03.2017 19:20
здравствуйте. сделали кросслинкинг на один глаз 4 дня назад, до операции было 0,2 сейчас 0,1.обьясните это улучшение или? и еще до сих пор облако на глазу. когда мутнота пройдет?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 29.03.2017 08:14
Здравствуйте, Амина.
Снижение зрение в раннем послеоперационном периоде после кросслинкинга это нормальное явление, т.к. на полную эпителизацию роговицы и прекращение воспалительных процессов уходит 1-2 недели.
В ряде случаев, низкая острота зрения может оставаться и дольше (если имеются так называемые "ранние стромальные помутнения"), но по истечении 3-х месяцев после проведения кросслинкинга острота зрения повышается, либо возвращается на дооперационный уровень.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Николай 11.04.2017 09:50
А возможно ли падение толщины через полгода после кросслинкинга и с чем это связано
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 11.04.2017 10:55
Здравствуйте, Николай.
Уменьшение толщины роговицы после процедуры кросслинкинга с рибофлавином - вполне нормальное явление. Это обусловлено так называемым «эффектом стягивания» (или "компактизации"), возникающим в результате операции.
Несмотря на уменьшение толщины, биомеханические свойства улучшаются и прогрессирование кератоконуса замедляется.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Алена 14.06.2017 06:38
Здравствуйте, мне назначена операция кроссликинга , но дело в том что кормлю ребёнка грудью, мне сказали что операцию делать можно, потом закрывать слёзный проток просто, когда капли закапывать. Возможно проводить так операцию, не опасно ли это для ребёнка? Спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 14.06.2017 07:44
Здравствуйте, Алена.
Действительно, после операции кросслинкинга (особенно "традиционным" методом - с удалением эпителия), после процедуры необходимо некоторое время (до недели) закапывать антибактериальные капли, которые при попадании в кровоток (в т.ч. всасываясь в слезных путях) могут выделяться с молоком при кормлении.
Для исключения вреда для ребенка можно уменьшить всасывание, закрывая слезные точки (как было рекомендовано) отказаться на время реабилитации от кормления грудью (сцеживать молоко, применять смесь), а так же воспользоваться методом трансэпителиального кросслинкинга роговицы (без удаления эпителия), реабилитационный период при этом значительно меньше, т.к. не надо удалять эпителий роговицы.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 24.11.2017 13:39
Здравствуйте . Сделал кросслинкинг правого глаза "2 степень " сделал 14. 11.2017" вопрос по улучшению зрения... Восстановится ли зрение и за какой срок ?. Пока что все как было, изображение смазано раздваивается Спасибо .
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 24.11.2017 13:46
Андрей, здравствуйте.
Нужно понимать, что роговичный кросс-линкинг проводится не для улучшения зрения (хотя такие случаи и бывают), а для укрепления роговицы (профилактики прогрессирования кератоконуса).
Для повышения зрительных функций мы рекомендуем имплантацию роговичных колец (сегментов) и делать это лучше перед кросс-линкингом.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Дмитрий 07.12.2017 08:34
Здравствуйте, диагноз- кератоконус 2 степени, подскажите с чего начать лечение с жесткой линзы , ИРС или кроссликинга ? Спасибо.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 07.12.2017 08:46
Здравствуйте, Дмитрий.
ЖКЛ не являются лечением, это лишь способ коррекции зрения при кератоконусе.
Своим пациентам мы рекомендуем сперва устанавливать интрастромальные роговичные сегменты (ИРС) - в "мягкую роговицу", далее - делать кросс-линкинг (для её "укрепления"). Но если порядок кросслинкинга и имплантации ИРС обратный - сложностей нет.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Анатолий 17.12.2017 16:37
Доброго времени суток! Мне три дня назад сделали кросслинкинг на левом глазу (кератоконус 3 ст), светобоязнь уже полностью пропала, глаз широко раскрывается, никаких болей либо дискомфорта нету, но вот начал сильно переживать потому что глазом я вижу как будь-то через мутное стекло. Скажите пожалуйста когда это может пройти?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 18.12.2017 08:27
Анатолий, 3 дня это достаточно ранний срок после операции и такое "затуманивание" - норма (обычно пациентов предупреждают). Если жалобы не пройдут в течении 5-7 дней, то это повод обращения к офтальмологу, т.к. нужно исключить развитие воспалительных явлений.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Георгий 22.05.2019 07:41
Анатолий, добрый день! Прошло ли помутнение? Через какое время?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Денис 17.02.2018 08:47
Доброго дня. Требуется ваше авторитетное мнение. Два разных врача предлагают разную последовательность чередования и интервалы процедур:Крослинкинга и установка кольца, причем оба обосновывают свою позицию, но обоснования логически не стыкуются. В какой последовательности по вашему мнению правильно действовать и с каким интервалом? Крос предлагают делать на оба глаза, кольцо на один. Мне 33. Обследование показало астигматизм и остроту-2 на правом глазу и на нем же кератоконус 2 степени переходящий в 3. Второй глаз кератоконус 1 степень и острота зрения -1.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 17.02.2018 11:40
Денис, как писалось выше - разницы особой нет, но, как правило, сначала проводят установку интрастромальных роговичных сегментов, далее - кросслинкинг.
Установку ИРС лучше проводить с фемтолазерным сопровождением и с использованием авторских номограмм (так делаем мы в своей клинике) - это дает в разы лучший результат по остроте зрения, чем "ручная установка без компьютерных расчетов" - что предлагается пациентам в большинстве клиник.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Диояра 09.11.2018 06:48
Здравствуйте! Мне поставили диагноз Кератоконус назначили процедуру кросслинкинг на обе глаз, мне 27лет острота зрение -4 и -2. Возможно ли оперпцию сразу на обе глаз?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 10.11.2018 10:05
Здравствуйте. Да, процедура кросс-линкинга роговицы делается на два глаза без всяких проблем.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# ГЕОРГИЙ 01.03.2018 11:29
Здравствуйте у меня кератоконус 4 степени зрение -23
Можно делать кросслинкинг?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 01.03.2018 11:38
При кератоконусе 4 стадии кросс-линкинг уже не эффективен (т.к. процесс уже слишком далеко зашел). Здесь речь может идти о послойной или сквозной кератопластике.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Дмитрий 10.03.2018 16:25
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие ограничения после операции Кроссликинг. Особенно интересно на счет физ нагрузок. Если я тренеруюсь в спортзале, когда можно приступать к тренеровкам?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Врач-консультант 14.03.2018 13:06
Ограничения касаются больше "водных видов спорта" - бассейна, бань и т.д. Туда лучше не ходить минимум 2 недели.
Если вы просто ходите в тренажерный зал, то посещать его можно через 2-3 дня после процедуры (когда произойдет эпителизация роговицы) и глазам будет комфортно.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Светлана 16.05.2018 06:14
Сыну в феврале сделали кросс зрение стало хуже чем до операции,стал плохо видеть близко(мутно)на глазу появились две точки.к врачу ходит каждый месяц , врач толком сам не может ответить как долго будет всё востанавливаться и от чего появились эти точки.Сильно волнуюсь ,
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 16.05.2018 08:57
Светлана, непонятно в чем ваш вопрос, но прокомментируем:
Указанные жалобы могут быть в первые несколько недель после процедуры роговичного кросслинкинга, но через 3 месяца все должно нормализоваться. Что касается "точек" - не ясно, где они расположены - на роговице, в плавают в стекловидном теле или иная локализация... В общем, если ваш лечащий врач затрудняется с трактовкой ситуации - будем рады ответить на все ваши вопросы и дать рекомендации после очного осмотра. Обращайтесь!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Георгий 22.05.2019 08:06
Светлана, добрый день!
Чем в итоне все закончилось?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Алиса 06.06.2018 20:31
Здравствуйте! Мне сделали 28.05.18 кросслинкинг на правом глазу вроде все хорошо но сильно чешется глаз это нормально?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 22.06.2018 08:01
Здравствуйте.
Не совсем понятно, когда у вас начался зуд - если сразу после процедуры кросслинкинга - то это может быть аллергическая реакция - чаще на препараты, которые назначаются после операции.
Если глаз зачесался через какое-то время, то это может быть и не связано с проведенным кросс-линкингом роговицы, а быть отдельным симптомом при той же аллергии, демодекозе, ячмене, конъюнктивите, мейбомите и т.д.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Полина 26.06.2018 17:59
Добрый вечер. Моему молодому человеку вчера сделали кросс-линкинг и вставили половину кольца. Скажите пожалуйста сколько будет длится реабилитационный период, как скоро зрение восстановится?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 28.06.2018 14:31
Здравствуйте, Полина.
Скорее всего, вашему другу вставили не "половину кольца", а "два полукольца". Реабилитационный период после процедуры роговичного кросс-линкинга занимает до 1 месяца (в этот период необходимо закапывать капли).
Что касается восстановления зрения - то оно начинает улучшаться, практически с первого дня и окончательно стабилизируется, как правило, в течение месяца.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Салават 12.01.2019 08:10
Здравствуйте у меня прогресирующий кератоконус 2 и 3 ст левого глаза , острота минус 4,5., можно ли делать при такой острота крослинкинг, и имплантация сегментов относится к виду кератопластики или это другой вид операций, спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 14.01.2019 10:23
Здравствуйте, Салават.
Острота зрения никак не влияет на показания или противопоказания к кросс-линкингу. Данную процедуру можно делать на 2 и 3 стадии кератоконуса (при терминальной - нужно смотреть толщину роговицы).
Что касается вопроса об имплантации интрастромальных сегментов - да, при -4.5, как правило, можно добиться существенного улучшения зрения. Данная операция не относится к кератопластике.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Салават 21.01.2019 18:11
Здравствуйте, 18 01 сделали кросслинкинг, до операции острота зрения было 0.05., сейчас наверное еще ниже, скажите как мне вернуть зрение хотя бы на пару строчек
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультатнт сайта 22.01.2019 09:44
В первые дни после операции зрение может снижаться, т.к. было удаление эпителия и идет некоторая воспалительная реакция.
Как правило стабилизация и возвращение к исходным показателям или некоторое улучшение происходит в течение нескольких недель.
Нужно понимать, что цель коллагенового кросслинкинга - укрепление роговицы, а не повышение остроты зрения (для этого проводится имплантация интрастромальных роговичных колец).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Шалва 23.01.2019 18:15
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли ограничения по работе с компьютером непосредственно после проведения кросслинкинга? Заранее благодарю за ответ!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультатнт сайта 24.01.2019 10:11
Добрый день.
В течении нескольких дней после процедуры кросс-лининга может быть зрительный дискомфорт, слезотечение, нестабильность зрения. Поэтому вряд ли Вы сможете продуктивно работать за компьютером.
Поэтому, планируйте операцию или перед выходными, или рассмотрите вариант с больничным листом (если работа связана с высокими зрительными нагрузками).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Шалва 24.01.2019 19:53
я неправильно сформулировал, прошу прощения. пагубно ли воздействует на глаз работа за компом после кросслинкинга?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультатнт сайта 25.01.2019 09:06
Данных о том, что работа за компьютером как-то негативно влияет на результаты кросслинкинга и прогрессирование кеаратоконуса нет.
Можете работать.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# юра 03.02.2019 19:31
Добрый день! Мне поставили диагноз кератоконус 1 степени! Сделали крос-линкинг!
До операцию зрение было,один глаз -2.5 ,второй -3.25
Это по миопии!
Врачи не предлагали установку колец(для улучшения зрения) !
Как они сказали и корекцию тоже теперь не сделать!
Как можно после крос-линкинга вернуть остроту зрения?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультатнт сайта 04.02.2019 09:03
Юрий, если у вас диагноз кератоконус 1 степени, проведен кросслинкинг и он не прогрессирует (данные рефракции не меняются в течение года), то лучшим вариантом для Вас может быть установка ICL (имплантируемых контактных линз) - если вы не хотите носить очки или мягкие/жёсткие контактные линзы.
Точно можно будет сказать, только после очного осмотра.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# юра 05.02.2019 18:37
Спасибо!
Немного о себе. Мне 35 лет. 25 лет я носил мягкие контактные линзы фирмы оптима. Первые 5 лет ношения я следил за глазами, остальные 20 просто носил линзы. Постепенно последние 2-3 года заметил ухудшение зрения на одном глазу. Решил сделать коррекцию. При диагностике накануне операции, обнаружили коретоконус с толщиной роговицы 490. По моему мнению истонщение роговицы произошло по причине ношение контактных линз. Так как данное заболевание в среднем встречается в возрасте от 5 до 25 и после 40 лет оно не развивается. И вот собственно вопрос: имплантируеме линзы ICL имеют ли какие нибудь противопоказания, с какокого материала они сделаны, на сколько опасно их носить и на сколько близко они находятся к хрусталику?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 18.02.2019 12:36
Юрий, конечно, имплантируемые контактные линзы, как и любая методика имеют свои противопоказания, к ним относятся - глубина передней камеры менее 3 мм, узкий угол передней камеры и эндотелиальная недостаточность. Линзы сделаны из материала "Колламер", подробнее об ICL вы можете узнать тут: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/icl-lenses.htmlЮрий, конечно, имплантируемые контактные линзы, как и любая методика имеют свои противопоказания, к ним относятся - глубина передней камеры менее 3 мм, узкий угол передней камеры и эндотелиальная недостаточность. Линзы сделаны из материала "Колламер", подробнее об ICL вы можете узнать тут: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/icl-lenses.html
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь 25.02.2019 09:46
Добрый день. Подскажите при толщине роговицы 400 возможен ли крослинкинг
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 25.02.2019 11:13
Да, возможна, но при этом кросс-линкинг проводится не по стандартной технологии (может быт уменьшена мощность излучения или проведен трансэпительальный кросслинкинг), чтобы исключить нежелательное действие на эндотелий.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь 25.02.2019 11:15
Я так понял это без удаления слоя роговицы
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь 25.02.2019 13:09
И правильно я понимаю, что кросслинкинг останавливает прогрессирование
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 25.02.2019 13:35
Да, трансэпителиальный кросс-линкинг проводится с применением специальных препаратов без снятия эпителия (наружного слоя роговицы).
Что касается эффекта от процедуры - да, в большинстве случаев (наряду с установкой роговичных сегментов) болезнь останавливается. Однако, в развитых стадиях (2 и 3) такого "укрепления" роговицы не всегда бывает достаточно для остановки прогрессирования - но если есть возможность проведения коллагенового кросслинкинга - делать его, несомненно, надо.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Амир 12.03.2019 02:24
Здравствуйте..мне 27 у меня кератаконус 1-степене.. вроде перестал развиваться уже как год.. подскажите пожалуйста делать мне крослинкинг на всякий случай или не стоит..?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 13.03.2019 16:41
Амир, здравствуйте.
Год - это не показатель для оценки стабильности кератоконуса, поэтому, в любом случае, рекомендуем провести процедуру кросс-линкинга.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь Локтионов 18.05.2019 05:24
Добрый день, у меня кератоконус на обоих глазах: на правом 2-3 ст мин толщина 457 мк, на левом 3-4 ст мин толщина роговицы 437 мк. Назначили кросслинкин на оба глаза.
Вопрос: стоит ли проводить кросслинкин на левом глазе, если стадия 3-4, но толщина позволяет (437), имеет ли смысл?
Мне 33 года, и кератоконус прогрессирует медленно.
Или все-таки сделать кросслинкин, хуже не будет?
Заранее спасибо.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 20.05.2019 12:02
Игорь, здравствуйте.
Конечно имеет, т.к. скорость прогрессирования кератоконуса может быть различной.
Кроме того, если патологический процесс после процедуры роговичного кросслинкинга остановится, можно будет говорить о каком-либо варианте коррекции (в т.ч. имплантации факичной линзы) для улучшения остроты зрения.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь Локтионов 22.05.2019 18:13
Большое спасибо. Буду делать кросслинкинг 30.05. Живу в Харькове.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Мария 20.05.2019 15:33
Цитирую Игорь Локтионов:
Добрый день, у меня кератоконус на обоих глазах: на правом 2-3 ст мин толщина 457 мк, на левом 3-4 ст мин толщина роговицы 437 мк. Назначили кросслинкин на оба глаза.
Вопрос: стоит ли проводить кросслинкин на левом глазе, если стадия 3-4, но толщина позволяет (437), имеет ли смысл?
Мне 33 года, и кератоконус прогрессирует медленно.
Или все-таки сделать кросслинкин, хуже не будет?
Заранее спасибо.

Игорь, добрый день!
Конечно стоит!!! Еще как, вам 33 года и уже такие стадии, 4 так сказать последняя. Я не врач, но живу с кератоконусом давно, но знаю о нем 3-4 года, у меня стоят сегменты и плюс кросс на оба глаза. После первого кросса были осложнения и со вторым ждали 1-1,5, зато время он сильно прогрессировал, Делайте не думайте, чем раньше, тем лучше. ГЛАВНОЕ хороший врач! Удачи вам!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь Локтионов 22.05.2019 18:15
Благодарю за напутствие, очень приятна Ваша поддержка.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Игорь Локтионов 01.06.2019 14:13
Сделал кросслинкинг на левый глаз 30.05.19, сейчас жуткая светобоязнь и слезотечение. Вопрос следующий:
Кросслинкинг лишь отсрочивает пересадку роговицы или при необходимости, делается повторный кросс?
Ведь в долгосрочной перспективе, после кросса, у многих все равно продолжает истончаться роговица, просто медленнее... Хотелось бы всеми способами избежать пересадки. Заранее благодарю за ответ.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 04.06.2019 16:04
Уважаемый Игорь,
судя по тому, что с момента процедуры прошли сутки - это нормальное явление, т.к. роговица деэпителизирована и на ее восстановление потребуется, как минимум 2-3 дня. Вам должны были поставить специальные защитные линзы и выдать капли, для уменьшения дискомфорта.
Что касается повторного кросслинкинга - да, такая процедура иногда проводится (если позволяет толщина роговицы), но, как правило 1 раза вполне достаточно, главное сделать его на начальных стадиях.
Если речь идёт о 3-4, то прогресс заболевания возможен. В этих случаях, в нашей клинике мы рекомендуем проводить послойную ламмелярную кератопластику по авторской методике - как альтернатива сквозной пересадке.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Павел 25.06.2019 15:41
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста - правый глаз поставили диагноз кератоконус 2-3 стадии. Видит глаз размыто - мутно. Назначили процедуру кросслинкинга. Подскажите - срок восстановления обычно 1 месяц. Можно ли по истечению этого срока заниматься физическими нагрузками - а именно : бег, подтягивания на турнике, отжимания ?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 01.07.2019 11:57
Уважаемый Павел,
указанными видами физической активности заниматься при кератоконусе (в т.ч. после кросс-линкинга роговицы) можно.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Любовь 02.07.2019 11:41
Доброго времени суток! Обратились в клинику по поводу лазерной коррекции зрения при близорукости -3,5. В процессе обследования обнаружился кератоконус 1 стадии. Сделали кросс-линкинг. Скажите, теперь о лазерной коррекции можно забыть?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 02.07.2019 12:38
Уважаемая Любовь, да, о лазерной коррекции зрения можно забыть, т.к. кератоконус является противопоказанием к данной процедуре (в ее процессе роговица истончается). Однако, если у Вас есть желание избавиться от очков или контактных линз, и после кросс-линкинга зрение у Вас будет стабильным в течение года, то можно установить факичные линзы (подробнее см. тут: https://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/icl-lenses.html ), которые успешно используются при кератоконусе.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 05.07.2019 11:22
В 2012 сделали кросс-линкинг на правом глазу, зрение уже было 0.3, на левом ставили диагноз субклинический кератоконус. С годами зрение на левом медленно снижалось, но ставили диагноз близорукость сначала -0,25 потом -0,5 и т.д. В 2017 на левом также начался кератоконус, нашли на очень ранней стадии т.к. регулярно наблюдался у врачей, зрение на от момент на левом глазу корректировалось линзой -1.25.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 05.07.2019 11:23
Так вот, по результатам консилиума предложили процедуру кросс-линкинга + Транс ФРК т.к. толщина роговицы на тот момент была >500мкм а для корекции достаточно было "снять" 20мкм.
После процедуры зрение 100% уже второй год, правд сейчас начало понемногу падать, как оно будет дальше покажет время...
Суть терады такова, в редких случаях, на самых ранних стадиях зрение могут если не восстановить то немного "подтянуть".

PS После процедуры примерно год был выраженный синдром сухого глаза, сейчас только при долгой работе за компьютером.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Вячеслав 30.09.2019 19:42
Можно ли курить при кератоконусе ?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 01.10.2019 08:30
Можно, но не нужно.
Сделаем в наших социальных сетях специальный пост на эту тему.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Виталий 04.02.2020 16:54
Здравствуйте. Подскажите, в августе 2019 провели операцию кросслинкинг на левом глазу. Диагноз кератоконус ,обоих глаз.В феврале 2020 нв осмотре в клинике сказали, что ухудшений на левом нет. Но зрение очень низкое. Поможет ли керраринг , чтобы повысить остроту зрения? На правом глазу есть ухудшение за пол года, можно ли на нем сделать сразу керраринг и не делать крослинкинг? Улутшит ли это зрение? Спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 05.02.2020 07:48
Уважаемый Виталий,
нужно понимать, что процедура кросс-линкинга основной своей целью имеет "укрепление" роговицы, а не повышение зрения (для этого используются сегменты и факичные линзы).
Поэтому, если речь идет о керарринг - то последовательность действий может быть: левый глаз - имплантация , правый - имплантация + повторный кросс-линкинг.
Если говорить о факичных линзах (дают более лучший результат по улучшению зрения - то нужно чтобы на правом глазу процесс стабилизировался).
Точно о прогнозах и тактике можно сказать только на очном осмотре - обращайтесь, будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 20.03.2020 10:38
День добрый,подскажите пожалуйста мне 33 года на днях узнал что у меня кератоконус на левом 3-4ст мин 410мк, на правом 4ст мин 350мк!
На левом мне предлагают сделать кросс и сегменты,а на правом утолщить роговицу потом кросс (вопрос на сколько все это мне хватит лечение лет)? И от чего зависит прогрессирование кератоконуса?! Как сохранить толщину в дальнейшем?! С правым глазом позже что делать?! Левому обещают долго служить! Заранее спасибо!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 24.03.2020 18:48
Уважаемый Андрей, отвечаем по порядку:
1. Все сугубо индивидуально. В 1-2 ст., как правило, лечения (а именно - кросслиникинга), хватает "пожизненно". В далекозашедших степенях, как у Вас, даже после проведенного кросс-линкинга прогрессирование может продолжиться, что будет требовать повторных процедур или кератопластики.
2. Прогрессирование кератоконуса зависит как от индивидуальных особенностей организма (свойств соединительной ткани), так и от возраста пациента. Чем старше - тем меньше скорость прогрессии, т.к. идет склерозирование тканей в целом.
3. По поводу левого глаза - предложенный план лечения (кератопластика + кросслинкинг) выглядит разумным. Если процесс после этого стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант с последующей установкой факичных линз для улучшения зрения.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Андрей 26.03.2020 13:49
Спасибо за ответы,но по поводу правого глаза так ответа не дополнял (понимаю мало практики с такими случаями?!или если утолщить и кросс сделать то возможно ещё и прохожу)))
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 26.03.2020 14:46
Андрей, по поводу правого глаза - не тяните и делайте "утолщение" + кросс-линкинг.
Если будете тянуть, то вариантов, кроме как со сквозной пересадкой не останется.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Сергей 27.04.2020 14:06
Подскажите если зрение 100 и обнаружили кератоконус 1 степени что лучше делать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 29.04.2020 08:23
Уважаемый Сергей,
если диагноз уже поставлен, рекомендуем сделать кросс-линкинг и сначала наблюдаться у офтальмолога 1 раз в 6 месяцев (делать контрольную кератотопограмму).
Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Высокий независимый рейтинг клиники

4,5/5

Отзывы о клинике кератоконуса на Яндекс
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."

4,6/5

Отзывы о центре кератоконуса на zoon.ru
"Спасибо за внимание и «психологический настрой» — теперь не чувствую себя обреченным"

5/5

Рейтинг московского центра диагностики и лечения кератоконуса на Гугл
"В этой клинике прошла «полный путь» пациента с кератоконусом. Результат того стоит, зрение практически идеальное"

Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

Мы находимся в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево" (Москва, Ленинский проспект, 123):

Присоединяйтесь:

Безналичная оплата

Безналичная оплата медицинских услуг банковской картой

Наши стандарты

Стандарты качества оказания медицинских услуг