+7(495)369-17-15
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Причины возникновения кератоконуса

В наше время существуют различные гипотезы о том, почему возникает кератоконус, однако точные причины и пусковой механизм развития этого заболевания до сих пор остаются не установленными окончательно.

Эндокринная теория появилась одной из первых. Согласно ей, появление кератоконуса связывалось с нарушением функций желез внутренней секреции, которое сопровождается расстройством гипофизарно-диэнцефальной системы, гипо – или гипертиреодидизмом, снижением 17-кетостероидов, адипозо-гениальной недостаточностью. Немаловажно, что наибольшее прогрессирование кератоконуса отмечается во время пубертатного периода, во время обусловленной ростом организма активизацией желез внутренней секреции.

Была предложена также вирусная теория. Она появилась по причине того, что у пациентов с диагнозом кератоконус в 80% случаев диагностировалась инфицированность гепатитом В.

Существует обменная теория. Во время исследований в жидкости передней камеры глаза у больных с кератоконусом была выявлена сниженная активность глутатион-редуктазы, а также глюкозо-6-фосфат-дегидрогиназы. Вследствие этих ферментативных расстройств увеличивается уровень перекисного окисления липидов, что становится причиной активации выброса лизосомальных гидролитических ферментов, которые приводят к лизису структур внутри клеток.

Аллергическая теория. Согласно ей кератоконус возникает на фоне заболеваний аллергической этиологии: при астме, аллергических блефароконъюнктивитах, экземе, сенной лихорадке. Механизм патологии предположительно вызывается нарушением иммунного гомеостаза вследствие увеличения Ig M, C3, C4 компонентов комплимента. Обнаружилось, что с прогрессированием кератоконуса усиливается дефективность Т-супрессоров и происходит увеличение IG, что становится причиной срыва аутотолерантности к антигенам роговой оболочки. В биоптатах конъюнктивы при кератоконусе выявляются характерные признаки иммунного воспаления: высокая инфильтрация моноцитами, макрофагами, лимфоцитами, клетками плазмы и высокая концентрация тучных клеток.

Возникновение кератоконуса также связывают с механической травматизацией. Это происходит в случае постоянного повреждения эпителиального слоя вследствие длительного ношения контактных линз, а также расчесывания век, частого при аллергических реакциях. Такая постоянная травматизация становится причиной запуска патологических процессов: хронического апоптоза кератоцитов – повышения лизосомальных ферментов, а также ингибиторов протеиназы – деструкции коллагена, и в дальнейшем – развитие в эпителии роговицы дегенеративных процессов.

Кератоконус роговицы глаза - причины возникновения

Вторичный кератоконус может развиться вследствие воспалительных заболеваний роговой оболочки, травм, ожогов и приводящих к эктазии послеоперационных осложнений.

Однако наиболее распространенной является наследственная или генетическая теория. Отмечено частое сочетание кератоконуса с генетическими аномалиями развития и наследственными синдромами: пигментной дегенерацией сетчатки, амаврозом Лебера, синдромом Крузона, гранулярной дистрофией роговицы, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом голубых склер. Необходимо отметить, что у 68% пациентов с диагнозом кератоконус обнаруживается та или иная патология соединительной ткани. Кроме того, кератоконус может сопутствовать психическим заболеваниям, например, шизофрении.

Описан аутосомно-доминантный тип, по которому кератоконус наследуется членами одной семьи. Передача происходит по мужской линии. Научные исследования, которые проводились в США, позволили определить локус генов, которые ответственны за появление кератоконуса. Ученые считают, что это ген COL6A1 с ДНК, который кодирует продуцирование коллагена IV типа. В настоящее время ход исследований продолжается.

Подробнее о гене кератоконуса >>>

Механизм развития кератоконуса

Запуск апоптоза кератоцитов приводит к нарушению структуры волокон коллагена. Вследствие того, что расположение и порядок стромальных пластин нарушаются, плотность эндотелиальных клеток снижается, возникает «разряжение» стромы и начинается потеря одной из важнейших функций роговой оболочки – сферичности. Клеточные структуры приходят в беспорядок, их форма изменяется. Возможно образование помутнений в боуменовой мембране на ранних стадиях заболевания.

На более поздних стадиях при растяжении стромы роговичные платины разъединяются, возникают расположенные параллельно линии Фогта. Позднее в зоне вершины кератоконуса наблюдается образование истончений и линий рубцевания. Тяжелые формы этой патологии могут сопровождаться возникновением разрывов и трещин. Характерным только для кератоконуса (патогномоничным) симптомом является формирование кольца Фляйшнера – пигментного субэпителиального кольца зеленого или коричнево-желтого цвета. Вследствие отложения гемосидерина отдельные его дуги могут появляться вокруг вершины кератоконуса. У 7% пациентов наблюдается проявление различных эпителиопатий. На поздних стадиях заболевания конически измененная роговая оболочка при взгляде вниз вызывает выпячивание верхнего века и Y-образную выемку на конъюнктиве нижнего века – эти явления носят название симптома Мансона.

Кератоконус - причины возникновения

Повреждение десцеметовой оболочки приводит к пропитыванию роговицы влагой из передней камеры глаза, оводнению роговой оболочки, что клинически проявляется как пятно молочно-белого цвета. Происходит усиление рубцевания роговицы. Это сопровождается болью и резким ухудшением зрения. Восстановление прозрачности может происходить на протяжении 6–8 недель.

Терминальная стадия кератоконуса грозит возможным частичным разрывом роговицы. При этом наблюдается образование на ее поверхности заполненных жидкостью булл. В дальнейшем существует высокий риск полного разрыва роговой оболочки и утраты глаза, поэтому необходима экстренная операция по пересадке донорской роговицы.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

+7(495)369-17-15

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Клиника, где лечат кератоконус в Москве