4,5/5
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."
Кератопластика – хирургическая операция по пересадке роговой оболочки при кератоконусе необходима примерно 10–20% пациентов. Суть этой операции состоит в удалении пораженной кератоконусом части роговицы и замене ее донорской роговой оболочкой. Процент успешности кератопластики и обретения пациентом хорошего зрения составляет приблизительно 90%, что является довольно высоким показателем.
Восстановление зрения происходит обычно не сразу после операции. Иногда это требует нескольких недель, а в некоторых случаях процесс занимает до 12 месяцев.
Необходимо также знать, что процент выживаемости пересаженной роговой оболочки составляет 74% после 5 лет после операции, 64% после 10 лет, 27% после 20 лет, а через 30 лет – всего 2%. Операция, при которой удаляется только небольшая часть роговицы (частичная кератопластика), позволяет снизить риск отторжения траснплантата. Высокая квалификация хирургов, выполняющих кератопластику, обеспечивает хорошие результаты операций.
ВАЖНО! Сквозная кератопластика при кератоконусе и других заболеваниях глаз является сложной, дорогостоящей операцией с множеством осложнений. Однако, большинство глазных клиник России не предлагают своим пациентам альтернатив: передней глубокой послойной кератопластики (DALK) и вариантов задней кератопластики (DLEK, DSEK, DMEK).
Если вам рекомендовали пересадку роговицы, как единственный оставшийся способ лечения кератоконуса, рекомендуем получить консультацию наших специалистов, которыми разработана уникальная авторская методика послойной кератопластики, с сохранением собственной роговицы пациента, которая позволяет избежать сквозной пересадки, при этом значительно повысить зрение и остановить кератоконус!
В нашем офтальмологическом центре имеются необходимые трансплантаты, технологии и специалисты, чтобы предложить пациенту именно тот вариант, который будет эффективен именно в его случае и гарантированно сохранит зрение!
Ранее были достаточно большые трудности с пересадкой роговицы, т.к. осуществление забора ткани у донора проводилось не позднее 24 часов с момента смерти. Для этих целей не используют роговицы младенцев, поскольку они обладают большой податливостью, которая обусловливает формирование высокого астигматизма. Роговые оболочки пожилых людей (старше 70 лет) имеют низкую плотность эндотелиальных клеток, поэтому также считаются непригодными. Перед операцией донорская ткань проходит обследование, как минимум, при помощи щелевой лампы, а лучше всего – с использованием зеркальной микроскопии.
Противопоказано использовать роговицу в следующих случаях:
В настоящее время в большинстве клиник используется "Биотрансплантант роговичный" - специальным образом обработанная донорская роговица, которая может храниться достаточно продолжительное время, что позволяет офтальмологическим центрам, занимающимся сквозной кератопластикой иметь необходимый запас материала.
На некоторые факторы необходимо обратить внимание перед кератопластикой, поскольку они могут ухудшать прогноз операции. К таковым относятся:
Наиболее благоприятными для кератопластики являются ограниченные рубцовые поражения, дистрофия и кератоконус.
1. Определение размера трансплантата производится перед операцией с использованием щелевой лампы и во время операции при помощи прикладывания трепанов разного диаметра. Идеальный диаметр лоскута – 7,5 мм. При меньшем его размере есть вероятность развития впоследствии высокого астигматизма, а в случае лоскутов диаметром 8,5 мм и больше существует предрасположенность к формированию в послеоперационном периоде васкуляризации, синехии и гипертензии глаза.
2. Трепанация донорской роговой оболочки осуществляется из подготовленного предварительно корнеосклерального лоскута, который помещается в вогнутый тефлоновый блок эндотелием кверху.
Диаметр трансплантата должен превышать размер зоны трепанации глаза пациента на 0,25 мм. Это необходимо для обеспечения герметичности, минимизации послеоперационного уплощения роговой оболочки и вероятности развития глаукомы.
3. Пораженная ткань удаляется осторожно, чтобы избежать повреждения радужки и хрусталика трепаном:
а) защита хрусталика производится путем создания пилокарпинового миоза перед операцией, а во время ее – введением вискоэластика;
б) возможно выполнение разреза роговой оболочки реципиента ручным трепаном, автоматическим или вакуумным. При использовании вакуумного трепана снижается скольжение, поскольку он плотно прилегает к поверхности. Быструю декомпрессию глаза, создающую риск выпадения глазных оболочек и экспульсивной геморрагии, можно исключить при неполной трепанации и использовании алмазного ножа для последующего вскрытия передней камеры.
в) завершение разреза производится ножом или ножницами.
4. Монофиламентным нейлоном 10/0 производится фиксация донорской ткани. Роговая оболочка прошивается практически на всю глубину таким образом, чтобы отсутствовало зияние глубоких краев раны, и была сопоставлена десцеметова мембрана:
а) вначале накладываются 4 узловых шва;
б) после этого накладываются либо дополнительные узловые швы, либо круговой непрерывный шов, либо их комбинация.
5. Вискоэластик замещается физиологическим раствором (сбалансированным солевым раствором).
1. Местная терапия:
а) Для снижения риска иммунной реакции отторжения вживленного трансплантата применяются стероиды. В течение нескольких недель назначают 4 раза в день, а затем, в зависимости от состояния глаза, понижают дозу. В дальнейшем, как правило, стероиды применяют в малых дозах (к примеру, 1 раз в день) в течение года или более;
б) Назначаются мидриатики 2 раза в день на протяжении двух недель или дольше, при наличии признаков увеита.
2. Если в анамнезе наличествует герпесвирусный кератит, для профилактики его рецидива внутрь назначается ацикловир.
3. Удаление швов производится после приживления трансплантата, как правило, через 9–12 месяцев. Однако у пожилых пациентов процесс приживления может занимать значительно большее время.
4. Для повышения остроты зрения у пациентов с астигматизмом могут потребоваться жесткие контактные линзы, но их можно применять только после полного удаления швов.
Признаком ранней несостоятельности является помутнение лоскута с первого дня после кератопластики. Причиной могут быть эндотелиальная дисфункция, обусловленная дефектом ткани донора, или операционная травма.
К поздней несостоятельности приводит иммунная реакция отторжения трансплантата, возникающая в течение 6 месяцев после кератопластики в 50% всех случаев или в течение 1 года.
Процесс отторжения может затрагивать как эпителий, так и эндотелий:
а) Характерными признаками эпителиального отторжения являются линейные помутнения эпителия, которые относительно бессимптомны и имеют не особенно значительные отдаленные последствия. В дальнейшем возникает множество мелких субэпителиальных инфильтратов, сходное по клинической картине с аденовирусным кератитом, чему может сопутствовать умеренный ирит. Интенсивная местная терапия стероидами, как правило, останавливает прогрессирование этого процесса.
б) Эндотелиальное отторжение является более серьезным, так как иммунный процесс повреждает клетки эндотелия, вследствие чего они не могут регенерировать. Результатом может стать постоянный отек роговой оболочки. Первыми характерными признаками эндотелиального отторжения являются ирит и воспаление в области контакта роговицы и трансплантата. После этого возникают линейные отложения преципитатов, и развивается отек роговой оболочки. Терапия заключается в интенсивных инстилляциях и парабульбарных инъекциях стероидов, в некоторых случаях требуется системное применение иммуносупрессоров.
Стоит отметить, что даже при успешно проведенной кератопластике и отсутствии осложнений многим пациентам необходимо ношение контактных линз, как правило, жестких газопроницаемых, для коррекции зрения из-за неровности роговой оболочки и высокого астигматизма.
Назначать контактные линзы можно только по завершении стабилизации зрения, для чего требуется обычно несколько месяцев после операции. Хотя в некоторых случаях этот период может значительно варьироваться.
Стоимость операции в других клиниках может состоять из двух частей: цены биотрансплантанта и самого хирургического вмешательства. Мы указываем полную цену за операцию. При этом на конечную цифру влияет только сложность операции - будет ли при этом меняться помутневший хрусталик на искусственную линзу (ИОЛ), имплантироваться радужка или проводиться другие сопутствующие реконструктивные вмешательства.
Цена указана с учетом донорского трансплантата.
Если стоимость операций кажется Вам высокой, то примите во внимание что мы предоставляем возможность фемтосекундое сопровождение (лазер VisuMax от компании Carl Zeiss) и высокое качество хирургии (оперирует профессор, доктор медицинских наук). Операции проводятся без очередей (трансплантаты в наличии). Желание съэкономить может обернуться необходимостью повторных пересадок или полной потерей зрения.
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:
Мы находимся в 10 минутах ходьбы от станции метро "Ломоносовский проспект" (Мосфильмовская 74Б, 5-й этаж):
Подскажите пожайлуста через какое время после кератопластике можно садится за руль? Заранее спасибо.
Все зависит от того, насколько успешен будет реабилитационный период: не будет ли воспалительной реакции и какой удастся достигнуть остроты зрения.
В среднем, человек возвращается к нормальной жизни в срок от одного месяца до полугода. Однако, зрение на этом этапе может быть достаточно низким за счет астигматизма, вызванного швами.
После снятия швов (в среднем через год), острота зрения, как правило, значительно повышается. Если она недостаточна - нарушения рефракции коррегируют обычно очками.
Заранее спасибо.
Лист нетрудоспособности после сквозной кератопластики выдается сроком от одного до двух месяцев по состоянию глаза.
Да, послеоперационные осмотры и медицинские манипуляции в нашей клинике платные.
Четких рекомендаций на эту тему нет. Секс после кератопластики можно приравнять к физическим нагрузкам и избегать его минимум неделю после операции (в этот срок, как правило, необходимо ношение защитной .
После этого необходим контрольный осмотр хирурга, если все будет в порядке, то сексом заниматься можно, но нужно следить чтобы не было поз с наклоном головы, натуживаний, усилий по поднятию партнера и т.д.
Более точные рекомендации даст лечащий врач, исходя из оценки процесса заживления в динамике.
Если зрение будет ниже, к сожалению, такой остроты недостаточно для безопасного вождения автомобиля.
Второй вопрос: сразу после операции за руль садиться нельзя?
1) Острота зрения с коррекцией 1.0 и 0.7 позволяет управлять автомобилем.
2) Сразу после сквозной кератопластики за руль садиться нельзя, т.к. операция проводится под общим наркозом и вы еще сутки от него "отходить" будете + прооперированный глаз заклеен "шторкой".
Пиво (как и любой алкоголь) после кератопластики не рекомендуется, т.к. он снижает действие назначаемых после операции препаратов (антибактериальных и других глазных капель).
Поэтому, пока в послеоперационном периоде Вы проводите закапывания, от употребления алкоголя лучше воздержаться.
Кроме того, состояние алкогольного опьянения повышает риск травматизации прооперированного глаза (и вообще) - это нужно учитывать пациентам после пересадки роговицы и быть особенно бдительными.
Воспалительные явления в раннем послеоперационном периоде, как правило, являются нормальной реакцией - для её уменьшения пациенту после кератопластики назначают противовоспалительные и антибактериальные капли и кератопротекторы. Однако стоит понимать, что постепенно они должны уменьшаться.
Если указанных жалоб не было сначала, а они появились позже (через неделю после операции) - это повод для незамедлительного обращения к лечащему врачу клиники, в который Вы оперировались.
Что будет лучшим вариантом для конкретного пациента решает только лечащий врач, исходя из его данных и предпочитаемой специалистом тактики ведения подобного рода пациентов.
Если Вы обратитесь к одному из наших специалистов - он проведет осмотр и выскажет компетентное мнение о Вашей ситуации.
Давать какие-либо рекомендации, только основываясь на том, что Вы описали, не имеет смысла.
Не совсем понятно, какой срок у Вас прошел с момента пересадки роговицы.
В послеоперационном периоде не рекомендуется физическая активность, связанная с наклонами и подъемом тяжестей (в срок до 9-12 месяцев).
Ограничения снимаются лечащим врачом после установления факта, что процесс приживления прошел хорошо и рисков нет.
"Легкие" домашние дела (глажка, готовка, но надо исключить воздействие горячего воздуха, использование пылесоса и т.д.) не противопоказаны.
Ps у вас тут обычно сидят люди с плохим зрением а капча плохо просматривается
К сожалению, пациенты, перенесшие пересадку роговицы должны соблюдать некоторые ограничения не только в раннем послеоперационном периоде, но и в дальнейшем: не рекомендуются тяжелые физические нагрузки (поднятия тяжестей) и виды спорта, связанные с риском травматизации глаз (единоборства).
От сауны так же лучше будет отказаться, т.к. воздействия высоких температур может негативно сказаться на роговичном трансплантате.
Более подробные рекомендации Вам даст лечащий врач во время контрольных осмотров - исходя из текущего состояния пересаженной роговицы.
Соблюдение режима после операции СКП является неотъемлемой частью для успешного исхода, т.к. необходимо не только закапывать капли, но и соблюдать охранительный режим.
Возможно, Вам следует получить заключение невролога/психиатра, у которого Вы наблюдаетесь по этому поводу.
Что касается вариантов кератопластики - она определяется исходя из состояния глаза конкретного пациента и, если Вам рекомендовали именно сквозную пересадку, значит это оптимальный вариант лечения.
Возможно речь идет о послеоперационном астигматизме, влияющим на остроту зрения.
Для каких-либо прогнозов и рекомендаций необходимо обладать как текущими диагностическими данными (рефрактометрия, ОКТ роговицы и т.д.) и сравнивать их с динамикой.
Во-первых, нужно решить, насколько будет целесообразно проведение пересадки роговицы в плане повышения зрительных функций (сохранна ли сетчатка).
Во-вторых, несомненно, наличие силикона является осложняющим операцию кератопластику фактором. При этом надо понимать, в каких слоях локализовано помутнение: возможно Вам необходима послойная кератопластика. На этот вопрос можно будет ответить только после очной консультации со специалистом.
Секс, как таковой не противопоказан после операции трансплантации роговицы, противопоказаны физические нагрузки (связанные с прыжками, натуживаниями и т.д.).
Таким образом если данные активности исключены из процесса, то как-то негативно повлиять половая жизнь на процесс реабилитации не должна.
Ответы на ваши вопросы не возможны без очной консультации, т.к. "мутность" может быть вызвана разными причинами: нарушениями рефракции, помутнением трансплантата и т.д.
У меня проведена операция сквозной кератопластики 4 месяца назад, на сегодняшний момент зрение упало на оперированном глазу упало до 0,05, планируется подтягивание швов из-за ослабления.
Подскажите пожалуйста:
1. Какой примерный реабилитационный период можно ожидать после подтягиваете швов? (Через сколько можно приступить к работе)
2. Можно ли ездить за рулём на дальние расстояния (до 500км)
3. Можно ли летать на самолетах и через сколько после подтягивания?
4. Сколько можно проводить времени за компьютером, возможно ли сидеть за компьютером весь рабочий день?
2) Зрительные нагрузки (в т.ч. за рулем) сразу после процедуры не рекомендуются, т.к. при этом может присутствовать зрительный дискомфорт, нестабильность зрения, а сокращение чистоты моргательных движений ведет к пересыханию роговицы.
3) Обычно, ограничения на полеты 1-2 недели (в зависимости от состояния глаз).
4) В течении 1-2 недель длительная работа за компьютером нежелательно. При этом необходимо применять увлажняющие капли и кератопротекторы во избежании пересыхания роговицы и её повреждения.
Отмена производится лечащим врачом исходя из состояния глаз конкретного пациента (в т.ч. после снятия швов).
Несомненно, заболевание увеличивает риск развития таких осложнений, как помутнение или расплавление трасплантата (но, такое бывает и у здоровых людей), однако, если есть показания к пересадке роговицы и он восстановит зрение - пробовать, однозначно, надо.
Единственный класс препаратов, которые в этом случае нежелательны - это иммуностимуляторы, т.к. они могут повысить риск отторжения донорского трансплантата.
Подскажите пож-та, после скп прошло 10 месяцев, швы сняли 2 месяца назад.
У меня несколько вопросов:
1. Можно ли ходить днём под солнцем, на сколько критично долгое пребывание на солнце и когда можно полноценно днём ходить в майке или загорать?
2. Сейчас для меня все также сохраняются ограничения по поднятию тяжести?
3. Можно ли пить алкоголь, если сейчас перешёл только на капли против сухости глаза.(ведь алкоголь все же способен увеличивать давление?)
4. Вреден дым любой или только сигаретный?
Спасибо заранее за ответы.
Что касается "общих" - то поднятие тяжестей не рекомендуется (более 10 кг.), по поводу алкоголя после пересадки роговицы - умеренное количество допускается. Совет связан больше с тем, что в состоянии алкогольного опьянения возрастает риск травматизации как вообще, так и глаза в частности.
Сыну в 16 лет поставили диагноз кератоконус. После обследования наложили сегментные кольца. Каждые полгода приезжали на осмотр. Сейчас нам 20 лет, рекомендуют кросслинкинг.
Вопрос: почему нельзя сразу сделать пересадку рогового слоя?
Не совсем понятно, почему после имплантации сегментов прошло 4 года, а кросслинкинг еще не сделан - обычно его проводят через 1-6 месяцев после установки колец.
Действительно, после снятия швов после сквозной кератопластики может возникать как изменения рефракции, так и некоторый дискомфорт, т.к. параметры роговицы изменяются.
По тактике действий - нужно свежее обследование (в т.ч. оптическая когерентная томография и кератотопография роговицы) + сравнение с предыдущими показателями. После этого можно говорить о вариантах улучшения зрения.
Есть ли повод обращаться к офтальмологу , если есть не понятные ощущение в глазу после СКП ( операция прошла в сентябре этого года)
Не понятные ощущение , это как будто песок попал в глаз, ещё и раздражительность кажется
Врач говорил, что будет ещё долго болеть
Но вот острота зрение ещё пугает , кажется даже стало хуже
У врача была в начале ноябре , все вот не знаю, даже как преступить, обращаться ли к ней, просто вдруг я просто накручиваю себя, и человека зря потревожалат
Любые "непонятные ощущения", тем более - падение остроты зрения после сквозной кератопластики - это повод обращения к врачу.
Причины жалоб могут быть разные - прорезывание швов, нарушение целостности эпителия и т.д. Если это просто субъективные ощущения - доктор Вас успокоит, но, в любом случае, обращение 1-2 раза в месяц для контрольного осмотра к офтальмологу это нормально.
Через сколько времени после операции СКП можно принимать душ? Спасибо
После операции скп прошло более 2х лет, что делать, если на больном глазу вскакивает ячмень?
И вообще сейчас все еще охраняется большой риск для глаза из-за простудных болезней?
в данном случае нужно лечить ячмень по стандартной схеме под контролем врача-офтальмолога.
ваша мама спокойно может ходить со швами до одного года (если ничего не беспокоит).
Полскажите, если уже прошло 2,5 года после операции, швы сняли почти 2 года назад, можно ли заниматься гантелями 10-20кг? (понимаю, что тренировки не должны быть тяжёлыми, но что понимается под тяжестью? После операции 3кг в течении года, а сейчас?) Велотренажёр? А также, можно ли применять bcca или протеин, не будет ли пагубного действия (если аминокислоты увеличивают катаболизм)?
Заранее, спасибо вам за ответы!
рекомендации по ограничениям касаются тех весов и упражнений, которые повышают внитрибрюшное давление (и таким образом, опосредованнно, влияют на растяжение глазного яблока и внутриглазное давление). Подробнее об этом вы можете прочитать тут: https://keratoconusa.net/consultaciya-keratoconus/208-keratoconus-nagruzki-sport.html
После операции сквозная кератопластика прошел год, пора снимать швы по рекомендации хирурга. Пациент входит в группу риска по коронавирусу, поэтому хотелось бы дождаться улучшения ситуации, /Можно ли немного подождать со снятием швов? Насколько важно снять швы именно через год? Состояние глаза нормальное, ничего не беспокоит.
во-первых нужно рассмотреть варианты с кросс-линкингом.
Если он проведен, а кератоконус спрогрессировал: уменьшилась толщина роговицы и зрение сильно ухудшилось, то "да" - надо рассматривать варианты с кератопластикой. При этом, рассматривать надо не только сквозную (полную пересадку роговицы), но и более "щадящие" варианты - интрастромальную или переднюю послойную. Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
чётких рекомендаций на этот счёт нет.
Можем со своей стороны посоветовать отказаться от продуктов, стимулирующих иммунитет (чеснок, шиповник и т.п.), т.к. косвенно это может влиять на реакцию отторжения.
В любом случае, это не главный фактор. Важно выполнять назначения лечащего врача в плане капельного режима и соблюдения гигиены.
Будьте здоровы.
С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
спортивная гимнастика - не лучший вид спорта для пациента после сквозной кератопластики.
Есть опасность травматизации и присутствует систематическое повышение внутрибрюшного давления. В связи с этим мы бы не рекомендовали этот вид спорта (хотя другие виды легкой атлетики - например, плавание, бег не противопоказаны).
Судя по тому, что этот вопрос очень важен для Вас, итоговые рекомендации должны даваться на очной консультации специалиста с учётом индивидуального состояния глаз после снятия швов (через год после операции).
С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
швы после сквозной кератопластики снимаются обычно через год, тогда зрение и становится "окончательным".
4 дня - это очень мало и, конечно, после операции зрение может быть мутным (за счёт отёка, применяемых препаратов и т.д.).
Если специалист оценивает ситуацию как хорошую, то, видимо так оно и есть.
Рекомендуем выполнять рекомендации и соблюдать режим.
С наилучшими пожеланиями,
врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
1. Вставать с постели можно сразу после операции (в нашей клинике это амбулаторная хирургия - т.е. в день после пересадки роговицы человек отправляется домой на своих ногах).
2. Этот вопрос лучше задать тем, кто рекомендовал Вам сиделку: возможно прооперирован человек, который самостоятельно не может за собой ухаживать, в т.ч. соблюдать режим закапывания капель (а это очень важно).
как правило прилететь к нам в клинику в Москву пациентам которым нужна операция по пересадке роговицы (при кератоконусе, дистрофиях, рубцах и т.д.) не составляет труда - противопоказаний нет.
После операции рекомендации даются индивидуально (например, если в глаз вводится пузырёк воздуха - при задней послойной кератопластики), перелёты могут быть противопоказаны в течение нескольких дней, до того момента пока воздух не рассосётся.
Обращайтесь - будем рады решить Вашу проблему!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
к сожалению, дистанционно точно ответить на данный вопрос не представляется возможным: визуальная разница может быть как за счёт размера глазной щели (из-за опущения/поднятия/отёка век), так и из-за изменения самого глаза (его уменьшения при субатрофии) или увеличения (буфтальм - "бычий глаз") из-за повышенного внутриглазного давления.
Последние два варианта не являются нормой и при этих диагнозах, как правило, зрение отсутствует ("всё не в норме")..
Более точные комментарии и дальнейшие рекомендации возможны на очном осмотре.
Обращайтесь - будем рады Вам помочь разобраться в ситуации.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
такие вопросы (смены капельного режима) дистанционно не решаются: причина может быть не только в уменьшении капель (отёк роговицы), но и вообще их использования (повышение внутриглазного давления, нарушение эпителизации и т.д.).
Поэтому, лучшим вариантом будет внеплановое обращение к лечащему врачу (если нет такой возможности - к любому компетентному офтальмологу, в т.ч. и в нашу клинику), он оценит ситуацию и даст рекомендации о необходимости корректировки назначений.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
1) Вопрос: после снятия швов склеральные линзы поможет?
2) Вопрос: можно работать ли работать органах внутренних дел, работа нервная, иногда бывает сутками не спишь?
СПАСИБО!
1) Да, склеральные линзы активно используются для улучшения зрения после сквозной кератопластики, только после снятия швов до подбора должно пройти 6 месяцев, чтобы роговица приняла свою окончательную форму.
2) В плане зрительных нагрузок работать можно, но вот в плане опасности травм (если работа "активная") это такое состояние может представлять опасность. Что касается освидетельствования на ВВК - все зависит по какой графе вы проходите (могут и демобилизовать).
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Спасибо.
Если речь идёт о "низких температурах" от 0 до -30 градусов - то "да", можно. Проблем, как правило не возникает (т.к. наш глаз вполне хорошо обогревается).
Если речь идёт о сверхнизких значениях (ниже -30), то лучше отсидеться дома, т.к. влияния такой экстремальной температуры на глаза после пересадки роговицы со швами не изучено.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
да если кератопластика (любая - и сквозная и послойная) была 4 месяца назад, лететь на самолёте вы можете.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
никаких противопоказаний для посещения стоматолога и лечения зубов (у зубного техника или ортодонта) у вашего супруга нет.
Может потребоваться очная консультация лечащего врача-офтальмолога, если речь зайдёт об установке имплантов, т.к. это уже хирургическая операция, после которой назначаются антибиотики и т.п.
Обращайтесь - будем рады помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Подошла квота для операции, нужно собирать анализы.
Но дело в том, что с год назад переболел коронавирусом и с тех пор остался кашель. Врачи говорят, что это нормально. Флюрография хорошая. Больше ни на что жалоб нет.
Могут ли отказать в операции в такой ситуации?
Может ли кашель дать какие последствия после операции?
в общем, всё зависит от интенсивности приступов кашля - т.к. если имеет место сильно выраженные проявления, прямо когда вы "складываетесь" - то это может приводить к резкому или волнообразному повышению внутрибрюшного, а за этим и внутриглазного давления, что может сказаться на состоятельности швов.
Если это всего лишь легкое "покашливание", то проблем быть не должно.
Рекомендую обсудить данный вопрос на очной консультации со своим лечащим врачом - он оценит риск "в живую" и уже примет окончательное решение о возможности проведения операции. Возможно будут назначены противокашлевые средства.
Будьте здоровы!
Да, курение может оказать негативное влияние на процесс заживления роговицы и повлиять на результаты кератопластики.
Курение ухудшает кровоснабжение тканей, в том числе роговицы, что может привести к задержке заживления раны и увеличению риска развития инфекции. Кроме того, курение может привести к ухудшению качества слезы, что также может способствовать развитию проблем после кератопластики.
Помутнение имплантанта может быть вызвано различными факторами, включая неправильную технику операции, инфекцию, отторжение донорской роговицы или возникновение рубцовой ткани.
Однако курение может усугубить эти проблемы и повлиять на результаты кератопластики. Кроме того, дым от сигарет может вызвать раздражение и без того чувствительных глаз после операции.
Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за роговицей и прекратить курение, чтобы максимально обезопасить результаты операции.
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
рост новообразованных сосудов в роговице - это отягощающий фактор для всех видов кератпластики, т.к. и хирургу сложнее работать и вероятность послеоперационных осложнений (отторжения из-за иммунного ответа) увеличивается.
Поэтому я бы не рекомендовал вам затягивать с обращением к офтальмохирургу, который занимается трансплантацией роговицы (в том числе - в нашу клинику) как минимум для консультации. После этого будут даны рекомендации по дальнейшим действиям.
Ждем вас в нашей клинике!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Не рекомендую искать решение своего вопроса в интернете - т.к. причины покраснения могут быть разные и каждая из них требует своего подхода к назначениям (это может быть инфекция, реакция отторжения трансплантата, просто сухость глаз и т.п.).
Если будете заниматься самолечением - рискуете потерять роговицу (да и глаз в целом).
Обращайтесь - будем рады разобраться в ситуации и назначить эффективное лечение.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
всё сугубо индивидуально и если обратиться к исследованиям - разброс % приживляемости будет достаточно большой, т..к прогноз зависит от иммунного статуса пациента и его возраста, состояния роговицы (есть ли рубцы и сосуды), первая это операция или вторая. В среднем (но это как "средняя температура по больнице") при первой пересадке вероятность отторжения в составляет 40% (Williams, K.A. The Australian corneal graft registry / K.A. Williams, M.C. Keane, R.A. Galettis [et al.] / South Australian Health and Medical Research Institute. – 2015. – 409 p.)
Если вы хотите получить прогноз по своей ситуации рекомендую обратиться в нашу клинику очно.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Скажите пожалуйста после операции кератопластика на левом глазе ( возраст 42 г), в течении какого периода примерно запрещено поднятие тяжестей и до какого веса можно поднимать,? (Вопрос связан в связи с возможной мобилизацией в вооруженные силы)
исключение поднятия тяжестей до 10 кг может быть рекомендовано на срок от 9 до 12 месяцев.
Что касается призыва на военную службу - после операций на роговице обычно даётся отсрочка на 6 месяцев (через это время обычно проводится повторная военно-врачебная комиссия).
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
1-й вопрос: прошел 17й день после сквозной кератопластики.
На осмотре со слов врача спустя 2 недели все отлично.
Не будут ли вредны приседания со своим весом ? (30-50 повторений) ?
Второй день подряд делаю, могли ли такие разовые подходы уже успеть навредить?
2-й вопрос: от источников света, особенно ярких, очень сильные искажения в разные стороны, плюс иногда двоения, троения источников света? Это нормально на 17й день после операции ?
Спасибо.
удивительно, почему вы задаёте свои вопросы здесь, а не доктору на приёме, который видит ваш глаз "вживую".
Отвечу в общем:
По поводу 1-го вопроса: физические нагрузки (особенно связанные с наклоном головы и поднятием тяжестей) рекомендуется исключить как минимум на 3 месяца. Поэтому от 50 приседаний в день лучше отказаться.
П поводу 2-го вопроса: как правило, блики, гало-эффект и т.п. связаны как с отёком роговичного трансплантата, так и с имеющимся роговичным астигматизмом из-за швов. Это нормально. Обычно итоговое зрение вы получаете после снятия швов (через год) - если астигматизм значительный, то можно будет думать о его коррекции (очками, склеральными линзами или даже лазерной коррекцией).
Точные рекомендации и комментарии по ситуации возможны только на очном осмотре. Ждём вас в нашей клинике!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
У меня такой вопрос.
Месяц назад сделали сквозную кератопластику.
Бывают подряд дни с утра зрение достаточно хорошее, как для месяца после операции. А потом вдруг опять, как под пленкой, не четко, и самое главное двоятся лампы, фары. Иногда просто предметы и люди двоятся, и каждый раз по-разному, то сверху, то снизу, то в сторону двоится.
И ещё отечность век есть небольшая. Капаю, мажу все по списку, а все равно такой эффект.
Это нормально, если да от чего это зависит и в какие сроки может пройти ?
Спасибо за ответ.
к сожалению только по описанным жалобам, без очного осмотра, говорить о какой-либо точной причине не представляется возможным: основой причиной двоения и "помех" вокруг источников света (гало-эффект) является астигматизм (в т.ч. из-за наложенных на роговицу швов, после их снятия обычно астигматизм уменьшается и зрение улучшается).
Обращайтесь - будем рады разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
У меня была кератопластика на левом глазу. Прошло где-то месяца 2.5 , зрение менялось за это время от просто отличного к достаточно плохому. В силу разной степени двоения объектов и отека который со временем уменьшался. Странно, что отек фактически ушел, а двоение наоборот увеличилось. С чем связано, не знаю.. И кстати заметил , что от света, когда смотрю, лучи изменили свою форму
Но меня интересует вот какой вопрос. У меня до операции на глазу после кератита пахиметрия (безконтактная) показывала толщину роговицы 568. После операции ездил на осмотр дважды, и каждый раз она, на удивление, тоже была неизменно 568, а вот недавно приехал на третий осмотр и она уже 515. Отчего и почему такое утоньшение может быть ? На фоне дикого двоения, которое усилилось, соответственно зрение 2 строчки, на прошлом осмотре было 5. (Без коррект.)
На втором глазу всегда было неизменно 588, а в этот раз тоже стало чуть меньше, 586.
Очень интересует этот вопрос.
Спасибо
во-первых, если "до операции" по пересадке роговицы вам измеряли собственную толщину, то после речь идёт уже о толщине донорской ткани (которая, конечно, отличается от вашей).
Во-вторых значения 588 и 586 мкм практически не отличаются, 2 микрона это погрешность прибора.
Обращаетесь - будем рады разобраться в ситуации и ответить на все ваши вопросы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Интересует вопрос. Можно ли делать витреолизис YAG лазером на глазу после кератопластики, чтобы убрать мушки плавающие в стекловидном теле ? Если да, то через какой срок ?
Спасибо.
да, можно. Если речь идёт о сквозной кератопластике, то не ранее чем через 3 месяца после снятия швов.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Скажите, не рано ли снимать первый шов после сквозной керотапластики через 3 месяца ?
Спрашиваю из-за работы и временного промежутка, чтобы успеть восстановиться после снятия и войти в рабочий режим.
Спасибо.
Как понимаю, вы не являетесь пациентом нашей клиники. Это вопрос - к вашему лечащему врачу, который вас оперировал или наблюдает.
На мой взгляд - 3 месяца это слишком ранний срок, т.к. рубец не успевает достаточно сформироваться, что может привести к осложнениям (вплоть до прободения).
Точные рекомендации по вашему состоянию и рабочему режиму возможны только после осмотра на очной консультации.
Обращайтесь - будем рады вам помочь разобраться в ситуации!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
1. Можно ли обойтись без операции? Можно ли улучшить зрение ( меньше работать за компьютером и капать капли искусственная слеза?
2. У меня диабет 1 группы. Сахар от 3-18.
3. Летаю ежегодно. Через сколько можно лететь - полет долгий 2 дня
4. Вожу машину ( работа требует)
Является ли перечисленное противопоказанием?
5. Через сколько дней можно выйти на работу?
Огромное спасибо заранее
отвечаю по порядку:
1. Ответить на ваш вопрос можно только после очной консультации в нашей клинике. Т.к. дистрофия Фукса это патология эндотелия (внутреннего слоя роговицы), то в данный момент основной метод лечения - эндотелиальная кератопластика (пересадка только внутренней части - метод доступен в нашей клинике), сквозная трансплантация использовалась ранее. Не совсем понятно какую технологию имел в виду ваш врач.
2,3,4 - указанные обстоятельства не являются противопоказанием к операции, но сахарный диабет может увеличивать риски инфекционных осложнений и замедления заживления. Поэтому перед хирургией рекомендуется компенсировать уровень глюкозы со своим эндокринологом.
5. Больничный лист может быть открыт на срок от двух недель до полугода, в зависимости от методики трансплантации и наличия осложнений в процессе реабилитации.
Обращайтесь - буем рады вам помочь восстановить зрение!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Бассейн нужно ограничить минимум на 3 месяца. Далее нужно пользоваться защитными очками для плавания, чтобы исключить вероятность попадания воды и инфицирования глаз.
По поводу наркоза - все зависит от срочности хирургии. В принципе ориентир (если хирургия плановая) тот же - 3 месяца, но более подробные рекомендации вы можете получить или у своего лечащего врача или у нас в клинике после осмотра.
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко.
если и "предлагать" (непонятно нужны они вам или нет и в каком виде - в таблетированном или каплях), то только на очном осмотре. т.к. витаминотерапия после трансплантации роговицы не рекомендуется без особых показаний, т.к. это может быть фактором риска отторжения.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
После операции прошло 9 месяцев
Сейчас капаю лишь дексаметазон 2 раза в день, баларпан и увлажнитель:
1. Можно ли полноценно пользоваться косметикой для глаз и наращивать ресницы?
2. Можно ли делать перманентный макияж век ( стрелки лёгким татуажем)?
3. Можно ли делать экозагар ( автозагар на все тело и лицо)?
4. Можно ли уже заниматься умеренно спортом и ходить в бассейн?
5. Можно ли алкоголь в умеренных количествах?
6. Когда примерно можно ехать на море после операции и находиться на жгучий солнце в очках солнечных?
это вопросы к вашему лечащему врачу, который обладает всей полнотой информации о процессе заживления.
Отвечу, в общем. Как-будто "у вас всё хорошо", процесс реабилитации идёт стандартно (но кто знает, как на самом деле):
1. Полноценно нельзя. Наращивание ресниц на глазу с пересаженной роговицей и судя по всему швами - это дурная затея. Часто возникает аллергическая реакция (=иммунный ответ) + есть мнение что увеличенная площадь ресниц ведет к появлению сухости.
2. Та же ситуация что в пункте 1.
3. На тело и лицо можно, но сначала нужно провести пробу на небольшом участке - нет ли аллергии. На веки - нельзя.
4. Динамические виды спорта (бег, велосипед и т.п.) не противопоказаны. Бассейн - с очками/маской для плавания, чтобы исключить попадание воды в глаза, т.к. повышенная опасность присоединения инфекции.
5. В умеренных можно (предпочтения сухим винам), не крепкий.
6. Купание в море аналогично бассейну. "На жгучем" солнце и здоровым людям дерматологи и онкологи не рекомендуют находиться. Солнцезащитные очки - использовать обязательно.
Более конкретные рекомендации возможны после очного осмотра и ознакомления с имеющейся медицинской документацией.
Обращайтесь - буду рад ответить на все ваши вопросы более предметно.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко