4,5/5
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."
Хронически протекающий кератоконус часто (примерно в 10% всех случаев) приводит к тяжелому осложнению – острому кератоконусу. Он характеризуется внезапным возникновением отека роговичной стромы, возникающей вследствие локального обширного разрыва десцеметовой оболочки и проникновения в стромальные слои влаги из передней камеры глаза.
Выраженный отек роговичной стромы влечет за собой резкое и значительное ухудшение зрения, которое являлось низким и до проявления острого кератоконуса. При возникновении этого состояния острота зрения определяется как светоощущение с правильной светопроекцией. Почти у всех больных при этом определяется роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, зуд).
Биомикроскопия глаза позволяет увидеть резкую отечность всех слоев роговой оболочки, при этом ее ткань очень сильно выпячивается и истончается. Иногда возможно возникновение десцеметоцеле с угрозой перфорации. Но нужно отметить, что разрыв роговой оболочки в случае острого кератоконуса случается очень редко. Хотя по причине неадекватного поведения реальная вероятность перфорации возрастает у пациентов с синдромом Дауна или с серьезными психическими расстройствами.
Рис.1 Внешний вид глаза при отёке роговицы
Некоторые авторы считают, что состояние острого кератоконуса не требует активного лечения, поскольку оно может пройти самопроизвольно.
Многие специалисты при остром кератоконусе предлагают использование активной хирургической тактики – введение в переднюю камеру глаза аутокрови, бандажное укрепление роговой оболочки и другие методики. Ряд хирургов говорят о возможности и даже целесообразности при этом состоянии осуществления экстренной сквозной кератопластики. Другие врачи для лечения острого кератоконуса рекомендуют активную медикаментозную терапию. Проведение биомикроскопии в холодном периоде у пациентов, которые перенесли острый кератоконус, дает возможность точно выявить зону разрыва десцеметовой оболочки и наличие грубого рубца роговицы, проходящего сквозь все ее слои. Биомикроскопическая картина после разрыва десцеметовой мембраны в случае острого кератоконуса в англоязычной офтальмологической литературе называется симптомом «рыбья пасть» («fish mouth»).
При отсутствии лечения острого кератоконуса отечность роговой оболочки самостоятельно проходит в течение 4–5 месяцев. По завершении купирования патологического процесса при остром кератоконусе роговая оболочка несколько уплощается вследствие образования помутнения и локального закрытия области разрыва десцеметовой мембраны. В результате этого уплощения роговицы у пациентов незначительно улучшается зрение, и нередко снова появляется возможность использования контактной коррекции.
Нужно сказать, что острый кератоконус зачастую ошибочно диагностируют, как кератит. При этом назначается медикаментозное лечение, которое способно усугубить состояние глаза пациента!
После купирования, рецидивов состояния острого кератоконуса обычно не возникает. В доступной офтальмологической литературе упоминаний о повторении заболевания на одном глазу не встречается. Однако нам два раза пришлось столкнуться с повторением острого кератоконуса в нашей клинической практике: в первом случае у пациентки с синдромом Дауна – по прошествии трех лет, а во втором случае - через 25 лет (в выписном эпикризе пациента был зафиксирован перенесенный в первый раз острый кератоконус).
Исходом острого состояния могут быть:
Чаще всего они встречаются при тяжёлых психических расстройствах (на фоне болезни Дауна) и атопических заболеваниях (нейродермитах).
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Записаться на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:
Мы работаем на базе "Клиники амбулаторной михрохирургии глаза" и находимся в 2 минутах ходьбы от станции метро "Тимирязевская" (ул. Яблочкова, д.21 к.3 , 2-й этаж):
даже если Вы не имеете психических расстройств или атопических заболеваний, вряд ли Вам будет приятно ходить с красным и зудящим глазом, который ничего не видит и болит в течении месяца пока "само заживёт".
Поэтому - обращайтесь, рады будем Вам помочь!
заболевание по срокам у разных людей варьирует.
В среднем, основной отёк уходит за 2-4 недели (остаточный может держаться дольше).
По поводу прогнозов и расширенных комментариев к конкретной ситуации - дистанционно это сделать затруднительно.
А можно для профилактики использовать Оквис, Корнергель?
вряд ли Оквис или Коренрегель вам помогут провести профилактику острого кератоконуса (если вы об этом). Увлажняющие капли и кератопротекторы имеет смысл использовать если вы страдаете от сухости глаз или используете контактные линзы.
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко