+7(495)369-17-15
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Интрастромальные роговичные кольца (кераринг или сегменты)

Имплантация роговичных сегментов (колец, керарринг) является самым новым методом хирургической коррекции астигматизма при кератоконусе, который альтернативен операции по пересадке роговицы.

Преимущества установки роговичных сегментов

  • Происходит стабилизация прогрессирования кератоконуса.
  • Отсутствуют ограничения в двигательной активности.
  • После имплантации возможно быстрое возвращение к обычному образу жизни.
  • Кольца возможно регулировать и удалить.
  • Материал, из которого изготовлены кольца, абсолютно биосовместим с тканями глаза.
  • Возможно применение контактных линз.
  • Возрастные ограничения на установку интрастромальных колец отсутствуют.

Установка интрастромальных сегментов (колец) при кератоконусе

Показания к имплантации интрастромальных колец

  • Прогрессирующий кератоконус.
  • Эксимерлазериндуцированная эктазия роговицы.
  • Иррегулярный астигматизм посттравматического характера.
  • Иррегулярный астигматизм, возникший после радиальной кератотомии.
  • Высокий миопический астигматизм при истонченной роговице.

Противопоказания

  • Показания кератометрии более 75 Д.
  • Стойкие помутнения роговой оболочки в области оптической оси глаза.
  • Высокий астигматизм после кератопластики.
  • Гидропс.
  • Наличие инфекции.
  • Наличие у пациентов неоправданных ожиданий.

Видео операции

Виды интрастромальных колец

На сегодняшний день доступными являются два вида интрастромальных колец: Intacs, обладающие гексагональным сечением, и Ferrara Rings, которые имеют форму треугольной призмы. Имплантация колец может производиться глубоко в толщу ткани роговой оболочки (строму). Операция эта проходит быстро, в амбулаторных условиях, с закапыванием обезболивающего препарата.

Для осуществления имплантации применяется специальный прибор – вакуумный послойный диссектор, который создает для колец дугообразный карман. По самой новейшей методике для этой цели используют фемтосекундный лазер. Механизм действия стромальных колец точно не изучен, но предположительно их действие состоит в выталкивающем давлении, которое направлено наружу от кривизны роговой оболочки. Таким образом происходит уплощение верхушки конуса, и роговица приобретает более естественную форму. Согласно более ранним исследованиям важная роль в этом процессе принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия, что производит значительный выравнивающий эффект.

Интростромальные кольца Ferrara Rings и Intacs

Отличие интрастромальных роговичных колец Ferrara Rings от Intacs состоит в том, что они обладают меньшим радиусом кривизны (у вторых он варьируется от 2,5 до 3,5 мм, а у первых составляет строго 2,5 мм), а также в меньшей вероятности возникновения бликов после их установки в силу их призматической формы. Отражение любого луча света, который попадает на кольцо, в обратную сторону происходит так, что в поле зрения он не попадает. Кольца Ferrara Rings располагаются ближе к центру роговой оболочки, и в силу меньшего размера могут обеспечить более значительный эффект – корректировать близорукость до –12 Дптр. При использовании колец Intacs такого большого эффекта добиться невозможно. Хотя нужно отметить, что при большом диаметре зрачка у некоторых пациентов отмечалось возникновение бликов. В этих случаях рекомендована имплантация колец Intacs.

Ход операции

Имплантация в толщу ткани роговой оболочки интрастромальных колец и роговичных сегментов является наиболее современным и оптимальным способом лечения при кератоконусе. Форму колец, которую измеряют в градусах окружности, и кроме того – их толщину в микронах, локализацию и взаиморасположение строго индивидуально определяется формой конуса, размерами и положением его вершины.

Операция по имплантации стромальных колец осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 мин. Анестезия проводится местно путем закапывания, что позволяет избежать нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы.

По-другому такие операции называют керарингом. Суть ее состоит в формировании по периметру роговой оболочки двух каналов, через которые в слои ткани роговицы помещаются стромальные кольца. На протяжении некоторого времени после операции врачи наблюдают за пациентом, и потом он возвращается домой в тот же день. При таком хирургическом вмешательстве период реабилитации минимален. Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, пациенту составляется график, по которому он посещает врача для профилактического осмотра.

Результаты операции по установке кераринг

В большинстве случаев, как правило, результаты операции положительные – после хирургического вмешательства значительно уменьшается степень астигматизма, повышается острота зрения (с коррекцией при помощи очков и без нее). До сего времени исследованы малочисленные группы пациентов, но при наблюдении благоприятные исходы операции отмечаются в течение 24–36 месяцев. Наилучшие результаты кераринга наблюдались при легкой и средней форме кератоконуса.

Имплантация роговичных колец (кераринг, интрастромальных сегментов)

Осложнения после имплантации сегментов

Среди осложнений можно назвать перфорацию передней камеры глаза во время операции, инфицирование, асептический кератит, послеоперационную экструзию (выталкивание) стромального кольца и отсутствие ожидаемого от операции эффекта. При необходимости проблемные сегменты можно легко удалить, что позволит роговой оболочке возвратиться в исходное состояние, которое было до операции. Согласно исследованиям удаление стромальных колец по каким-либо вышеперечисленным причинам бывает необходимо примерно в 10% случаев. Однако это не является препятствием для того, чтобы впоследствии осуществить послойную или сквозную кератопластику.

Цены на имплантацию роговичных колец (интрастромальных сегментов)

Стоимость операции складывается из цены самих колец (расходный материал) и работы офтальмохирурга по их непосредственной установке в условиях операционной.

  • Имплантация роговичных сегментов с фемтосопровождением 1 категории сложности - 100 000 рублей.
  • Имплантация роговичных сегментов с фемтосопровождением 2 категории сложности - 130 000 рублей.

Комментарии  

# Колесников Виктор Се 06.02.2016 17:27
Здравствуйте! У меня кератоконус IV стадии. Возможна ли установка стромальных колец (сегментов)?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 08.02.2016 12:01
Здравствуйте, Виктор.
Наш центр устанавливает роговичные сегменты при 4 стадии кератоконуса, однако говорить о возможности данной процедуры в конкретном случае можно только после обследования.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Ксения 25.03.2016 09:43
Добрый день, после крослинкинга для улучшения зрения устанавливают роговичные сегменты или нет?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 25.03.2016 10:36
Здравствуйте, Ксения.
Да, после ранее проведенного роговичного кросслинкинга имплантация интрастромальных сегментов возможна, но не ранее чем через 6 месяцев.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Виктор 28.03.2016 09:12
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: возможна ли установка стромальных колец (сегментов) после ранее проведенных операций: 1992г. - радиальная кератотомия и 2004г. - Лазик? Говорят, что после кератотомии кольца не ставят?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 28.03.2016 09:20
Здравствуйте, Виктор.
Действительно, наличие выраженных рубцовых изменений роговицы (в т.ч. после ранее проведенной радиальной кератотомии) может стать противопоказанием к имплантации интрастромальных сегментов.
Для ответа на Ваш вопрос, необходимо понимать в каком состоянии находится роговая оболочка: для этого проводятся такие обследования, как оптическая когерентная томография (ОКТ) роговицы.
После этого можно говорить о возможности/невозможности установки роговичных колец в конкретном случае.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Татьяна 10.04.2016 12:03
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли установить сегменты , если есть подозрения на эндотелиальные трещины, микрострии? Толщина роговицы min 466. Какое обследование может с точность сказать что есть эти трещины? Какие сегменты вы используете Intacs или Ferrara rings?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 18.04.2016 12:40
Здравствуйте, Татьяна.
Для решения Вашего вопроса необходимо провести биомикроскопию эндотелиального слоя роговицы (уточнение наличия трещин и микрострий эндотелия).
Мы используем сегменты Ferarra.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Николай 13.08.2016 16:03
Я зделал кросслинкинг на одном глазу 3 стадия с коррекцией острота пока 0.2, на 2 глазу острота 0.6 2 стадия на сентябрь намечен кросслинкинг скажите нужно ли мне делать кросс или можно сразу поставить кольцо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 22.08.2016 14:55
Здравствуйте, Николай. Лучше сделать кросслинкинг , кольца всегда успеете поставить, может быть на этом прогресирование закончится.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Николай 29.08.2016 08:19
Так до какой остроты можно увеличить мое зрение на одном 0.2 3стадия, на втором 0.6 2 стадия кератоконуса
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 29.08.2016 14:19
Острота зрения может увеличиться до 0,6-0,7, на втором до 0,8. Но Вы должны знать о некоторых особенностях зрения, появляющихся при имплантации роговичных колец - появлению бликов при плохом освещении.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Николай 02.10.2016 18:40
А сколько состовляет период востоновления после данной процедуры, какие ограничение в плане занятий спортом, возможно ли занятие боевыми единоборствами
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 05.10.2016 12:43
Во-первых, нужно понимать, что, как правило, установка осуществляется поэтапно: сперва на одном глазу, затем на другом.
Срок реабилитации после каждой процедуры достаточно короткий (до двух недель) - в это время необходимо закапывать капли.
Что касается занятия единоборствами: вне зависимости от того, были человеку имплантированы роговичные сегменты или нет, мы рекомендуем пользоваться защитными средствами (шлемом), т.к. удары в глазное яблоко могут вызвать серьезные проблемы не связанные с роговицей (контузии и отслоения сетчатки, разрыв радужки, вывихи хрусталика и т.д.).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Юрий 05.12.2016 21:29
Во время процедуры есть какие нибудь ощущения или все делается под наркозом и ощущений никаких?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 06.12.2016 09:05
Здравствуйте, Юрий.
Во время процедуры имплантации интрастромальных сегментов используется местная анестезия (капли).
Болевых ощущений нет, у некоторых пациентов может быть некоторый умеренный дискомфорт.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Розалия 17.12.2016 02:16
Здравствуйте. У меня кератаконус третей степени, острота зрения на обоих глазах 0.1, на роговицах нет трещин и рубцов, тьфу тьфу тьфу. В 2017 году в августе будут установлены кольца. Но врач не прописал никаких капель, лечения до операции и не посоветовал на счет какую альтернативу очкам, например линзы, можно найти чтобы я могла пока работать до августа. Пока я буду ждать до августа, не будет никаких ухудшений?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Администрация сайта 19.12.2016 09:20
Здравствуйте, Розалия.

Установка интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) проводятся, в основном, с рефракционной целью (с лечебной выполняется кросслинкинг - не совсем понятно, была ли у Вас уже данная процедура) - для того, чтобы улучшить зрение пациента.
До этого момента Вы можете обратиться в кабинет контактной коррекции зрения, где подбирают жесткие контактные линзы при кератоконусе или обратиться в другое медицинское учреждение (в т.ч. наш офтальмологический центр), где не надо ждать так долго для имплантации сегментов.
По поводу капель - особо выраженного эффекта от них нет, но Вы можете применять в качестве "поддерживающего лечения" (по согласованию с лечащим врачом) такие капли как Тауфон, Таурин и т.д.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Никита 23.01.2017 07:14
Здравствуйте,у меня прогресирующий кератоконус 1-2 стадий,
Сложный миопический астегматизм какую операцию нужно делать?чтоб вернуть зрение?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 24.01.2017 08:17
Здравствуйте, Никита.
Для улучшения зрения при кератоконусе (в т.ч. при наличии некорректируемого астигматизма) рекомендуют имплантацию кераринг (интрастромальных колец) - это существенно улучшает зрение пациентов.
С целью борьбы с прогрессированием заболевания применяется процедура роговичного кросс-линкинга (подробнее об этом Вы можете прочитать тут: keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.html).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Никита 27.01.2017 08:24
А могу ли я водить машину очень хочу, и расскажите про операцию, какой период восстановления? И нужно ли лежать в больнице?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 27.01.2017 08:30
Возможность получения водительского удостоверения у пациентов с кератоконусом определяется наличием допустимой остроты зрения (для этого нужно пройти водительскую комиссию): для категории В это 0,6 и 0,2 (минимально).
Что касается операции установки интрастромальных сегментов (ИРС), то она проводится амбулаторно (госпитализации не требуется), послеоперационный восстановительный период (реабилитации) - до двух недель.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Никита 20.02.2017 10:11
Здравствуйте,у меня диагноз кератоконус,мне поставили кольца могут ли они с двинуться?или куда нибудь съехать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 22.02.2017 10:10
Здравствуйте, Никита.
Дислокации роговичных сегментов после их имплантации не происходит: они надежно фиксируется в строме роговицы.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Яна 30.03.2017 11:32
У меня на вторые сутки ухудшилось зрение, двоение сильное, хотя в первые сутки было улучшение. Почему так? Что делать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 04.04.2017 13:51
Здравствуйте, Яна.
В раннем послеоперационном периоде острота зрения может колебаться (как минимум 2 недели), т.к. при имплантации сегментов происходит травматизация роговицы и идет последующий воспалительный процесс. Поэтому в первое время зрение нестабильно, могут быть скачки в ту или иную сторону, двоение.
Постепенно зрение должно стабилизироваться на значениях выше тех, которые были до установки ИРС.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Вероника 05.04.2017 12:24
Здравствуйте!
Заболевание - кератоконус 3 степени.
Подскажите пожалуйста, после кросслинкинга можно будет заменить/убрать кольца?
И еще вопрос: после установки кольца (больше года назад) зрение и не ухудшилось, но и не улучшилось. Такое бывает?
Просто многи пишут, что зрение улучшается.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 05.04.2017 12:31
Здравствуйте, Вероника.
Да, интрастромальные роговичные сегменты (ИРС) могут быть извлечены из стромы роговой оболочки, если есть показания (наличие воспалительного процесса и т.п.) - сложностей здесь обычно не бывает.
По поводу второго вопроса: действительно, основная цель установки колец - рефракционная (улучшение зрения пациента, путем коррекции формы роговицы). Как правило, улучшения зрения не бывает при высоких степенях кератоконуса или при сопутствующих заболеваниях глаз (дистрофии сетчатки, помутнения хрусталика и т.д.).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Елена 30.05.2017 09:24
Здравствуйте? Моему сыну 11-го мая сделали операцию ИРС, сегодня 30 мая, но нет никаких изменений. он не видит левым глазом ничего, что нам делать? может быть это слишком ранний срок для восстановления зрения или оно вообще не восстановится?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 30.05.2017 12:20
Добрый день.
В раннем послеоперационном периоде после имплантации роговичных сегментов зрение, как правило, нестабильно. Далее (после 2-3 недель) - должно быть улучшение. Конкретно ситуацию Вам может объяснить лечащий врач, после контрольного осмотра (например, на плановом через месяц после установки ИРС).
Если данный момент Вас беспокоит - рекомендуем обратиться к специалисту по кератоконусе раньше плановой консультации.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Владимир 11.07.2017 15:51
Добрый день! Диагноз кератоконус, острота зрения 0,3, назначили кераринг, а затем через 3 месяца крослинкинг. Сделали кераринг, зрение ухудшилось...но прошло всего 2 дня после операции, надеюсь, что восстановится. И правильна ли последовательность сначала кераринг, затем крослинкинг? Заранее спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 12.07.2017 08:28
Здравствуйте, Владимир.
1) 2 дня после операции имплантации ИРС - это не срок для определения остроты зрения, т.к. присутствует отек роговицы, идет применение препаратов.
2) По поводу последовательности кросслинкинга и установки сегментов - можно делать и так и так. Чаще делают сперва установку, потом кросслинкинг (т.к. хирургу просто легче вставлять кераринг в эластичную роговую оболочку).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Максим 25.09.2017 16:17
Спасибо за ответы на вопросы, сделали фемтокераринг 22.09 зрение сразу улучшилось значительно на левом глазу, световые объекты двоятся, очень надеюсь что это пройдёт, остальное радует
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Мари 15.01.2018 22:58
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, после имплантации ИРС можно ли проводить ринопластику? А именно на хрящевую часть носа, не затрагивая кость.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 16.01.2018 07:44
Можно, но не ранее месяца после установки роговичных сегментов (когда уйдет воспаление).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Нариман 19.01.2018 17:02
Мне в Москве предложили поставить имплантация стромальных двух полу-колец, а в Ташкенте мне предложили другую методику лечения называемую Кросслинкинг. Толшина роговицы у меня 429 мкн. Что мне сделать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 20.01.2018 08:18
Одно другому не мешает, а даже дополняет. Обычно пациентам с кератоконусом, в итоге, делают и то и то (последовательности могут быть разные, чаще полукольца ставят сначала, если есть серьезные нарушения рефракции), потом уже проводят кросс-линкинг.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Нурик 01.02.2018 12:51
Мне 2 дня назад тр. кросслинкинг сделал. капля 30мин рибофлавин потом 30 мин уф излучение сделал. Разве это кросслинкинг? Никакой ощущение нету пока?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Евгения 02.02.2018 05:28
Добрый день. Диагноз кератоконус 2 стадии, провели полгода назад операцию кросслинкинг, сейчас ношу мягкие Линзы. Назначили операцию по установке сегмента. Вопрос в следующем: как скоро после операции я смогу приступить к работе (бухгалтер, работа с компьютером), так же интересует смогу ли я надеть мягкие контактные линзы и как скоро после операции?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 09.02.2018 12:47
Евгения, по порядку:
1) Приступить к работе, связанной со зрительными нагрузками, сможете, как только будете чувствовать себя комфортно. У кого-то это 2-3 дня, у кого-то неделя.
2) Линзы надо будет подбирать заново, т.к. после установки интрастромальных сегментов меняется и рефракция и кривизна роговицы. Использовать МКЛ лучше, когда прекратите капать препараты и уйдет воспаление (где-то через месяц).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Марина 20.04.2018 03:26
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, указанная стоимость операции на один глаз или на оба?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 25.04.2018 14:16
Марина, здравствуйте.
Стоимость указана за 1 глаз.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Анна 06.05.2018 18:58
Добрый вечер! У меня далекозашедший кератоконус || стадии обоих глаз. Есть возможность поставить кольца?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 07.05.2018 05:25
Здравствуйте, Анна.
Да, мы успешно ставим стромальные роговичные сегменты при кератоконусе 2 стадии. Но, в любом случае, первоначально надо понимать точные параметры роговицы (в первую очередь - толщину).
Обращайтесь - рады будем вам помочь!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Татьяна 18.07.2018 06:23
Подскажите пожалуйста по время беременности кольца можно ставить?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 18.07.2018 11:57
Здравствуйте. Рекомендуем дождаться родоразрешения и окончания кормления грудью - и имплантировать роговичные сегменты только после этого, т.к. точность и стабильность результатов будет больше + в послеоперационном периоде надо будет применять антибактериальные и противовоспалительные капли.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

+7(495)369-17-15

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Клиника, где лечат кератоконус в Москве