Контактные линзы в лечении кератоконуса

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом. Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность. В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз. В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму. Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

• возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
• их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
• легкость в использовании и уходе за линзами;
• возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.

Видео специалиста о контактных линзах при кератоконусе

Мягкие контактные линзы при кератоконусе

Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

Гибридные линзы

Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер. По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы. В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

Склеральные линзы

Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования. Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы. Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм). Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

Для контактной коррекции зрения пациентам с кератоконусом мы рекомендуем имеенно склеральные линзы.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СКЛЕРАЛЬНЫХ ЛИНЗАХ >>>

Возможности нашего центра

В нашем отделе контактной коррекции зрения есть возможность подбора и индивидуального изготовления жестких газопроницаемых склеральных контактных линз "Zenlens" даже при развитых стадиях кератоконуса.

Комплексное диагностическое обследование для подбора склеральных линз (первичное) с консультацией специалиста - 5 500 рублей.

Подбор индивидуальной склеральной линзы с использованием ОКТ (оптической когерентной томографии) - 7 500 рублей.

Изготовление индивидуальной жесткой склеральной контактной линзы (1 глаз) - 12 900 рублей.

Если линзы не помогают

Если применение жестких контактных линз не дает желаемого результата, эффективным способом повышения остроты зрения может стать установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).

Если кератоконус стабилен - лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) - которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич