Верхний кератоконус - ошибка или диагноз?

Может ли кератоконус в самом начале начаться с верхней части глаза?

Один врач после исследования на аппарате Пентакам поставил диагноз кератоконус без объяснений.

Второй врач в другой клинике сказал, что кератоконуса нет и объяснил подробно, что , если бы он был, то он был бы ниже центра глаза, а так есть небольшая красная зона выше центра, а значит это совсем не говорит о кератоконусе, это возможно, просто у подростка такое строение века, что оно трет глаз, или что-то ещё.

И в этой второй клинике после нового исследования аппарат написал вероятность кератоконуса 0%.

Спрашивает: Вероника

Ответ специалиста по кератоконусу

Здравствуйте Вероника,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

Да, верхняя локализация кератоконуса бывает* (и у нас есть такие пациенты, как пример – прикладываю данные кератотопографии).

В постановке диагноза мы ориентируемся не только на «картинку» - выпячивание, но и на истончение роговицы и другие параметры (необходимо, как минимум, учитывать анализ эктазии по Белин-Амброзио – встроенную в Pentacam функцию), а также может быть полезно наблюдение в динамике, использование увлажняющих капель и кератопротекторов и т.п. для оценки влияния внешних факторов (микротравматизацию веком) на роговицу.

* Superior Keratoconus, Majid Moshirfar; Kayvon A. Moin; Yasmyne Ronquillo, 2024

Обращайтесь – буду рад вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!

На вопрос ответил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич