SMILE Xtra и ФРК Xtra при подозрении на кератоконус - стоит ли делать лазерную коррекцию зрения

Добрый день! Вопрос состоит в следующем, планирую сделать лазерную коррекцию зрения (-4 оба глаза), возраст 36 лет, однако при прохождении полной диагностики были выявлены такие показатели
пахиметрия OD 550 OS 548

OS CBI 0.01 BAD D 0.83 TBI 0.41
OD CBI 0.01 BAD D 0.21 TBI 0.14

Беспокоят больше показатели по левому глазу (OS)

Насколько в моём случае опасно делать лазерную коррекцию? Действительно ли есть подозрение на кератоконус? И сохранится ли риск его развития после данной коррекции, возможно?. Данные обследования прикладываю, буду очень благодарен за ответ!

Очень хочется вернуть себе зрение и всё видеть без линз и очков, мне предлагают рассмотреть вариант relex smile+XTRA или ФРК+XTRA .

На ваш взгляд, на сколько это оправданы при моих показателях ?

Заранее спасибо!

Спрашивает: Игорь

Ответ специалиста по кератоконусу

Здравствуйте Игорь,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

• Учитывая долговременное ношение МКЛ (10-12 лет) без контроля у офтальмолога и относительно небольшой срок воздержания от их использования перед кератотопографией рекомендуется провести сравнительное исследование через 3 месяца. Также полезными могут быть оценка смыкания глазной щели (в т.ч. во время сна), доп. диагностика эпителиопатии (OCT-картирование эпителия, прокрашивание флуоресцеином).
• При положительной динамике топографической картины возможна лазерная коррекция зрения SMILE без каких-либо ограничений и дополнительных процедур.
• При стабильной топографической картине решение принимается оперирующим рефракционным хирургом с учётом понимания пациентом всех рисков:

А) Более высокой вероятности возникновения вторичного кератоконуса (ятрогенной кератоэктазии) и необходимостью в этом случае проведения дополнительных процедур (кросслинкинг роговичного коллагена), с возможной потерей качества зрения.

Б) Необходимостью использовать очковую коррекцию для близи при появлении пресбиопических жалоб («возрастная дальнозоркость», обычно развивается в возрасте 40+).

• Согласно мнению мировых специалистов, различные варианты лазерной коррекции зрения с дополнительным протоколом «Хtra» нецелесообразна, («Lasik-Xtra, a truth of a myth?» Mohamed Hosny, «Post LVC Ectasia and LVC Xtra» Tarek El-Naggar идр.) т.к. процедура доказанно не снижает риск развития вероятности развития ятрогенной кератоэктазии, отсутствуют данные по безопасности в долгосрочной перспективе, в связи с этим не является обоснованной к применению.

Обращайтесь – буду рад вам помочь разобраться в ситуации и дать рекомендации по дальнейшим действиям!

На вопрос ответил врач-офтальмолог
Сагоненко Дмитрий Алексеевич