Вторичная глаукома после кератопластики

Здравствуйте! В 2018 году моему сыну в возрасте 12 лет была сделана сквозная кератопластика на левом глазу, спустя 8 месяцев сняли швы и прописали дексаметазон на постоянной основе, но в 2019 году давление на этом глазу стало высокое и ему прописали тимолол для понижения давления и опять же дексаметазон только уже меньшей дозы.

Но капли не помогли и давление оставалось высоким долгое время, 09.11.20 на левом глазу прошла операция по глаукоме по снижению давления, сейчас оно 12, а было 35.

У меня вопрос есть ли в вашей практике подобные случаи и как могут дальше развиваться события, что ему может помочь в дальнейшем, чтобы окончательно не потерять глаз, на что стоит обратить внимание, есть ли в вашей клинике какие-нибудь современные методы, которые смогут помочь моему 14-летнему сыну?

Спрашивает: Виктория

Ответ специалиста по кератоконусу

Уважаемая Виктория,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

Посткератопластическая глаукома – достаточно часто встречающееся явление – 10-20% случаев (поэтому, мы рекомендуем пациентов с кератоконусом не доводить до сквозной пересадки роговицы).

Кроме того, при сквозной кератопластике не только применение дексаметазона может вести к глаукоме, но и изменение анатомии передней камеры глаза из-за прошедшей достаточно серьёзной операции. Это тоже надо учитывать.

Как понимаем, глюкокортикостероиды по прошествии такого долгого времени не отменяют (обычно капают до года после пересадки) из-за имеющихся высоких рисков развития болезни трансплантата. В этом случае возможные действия при повышении ВГД:

1. Смена Дексаметазона на другие глюко-кортикостероиды, с меньшим эффектом повышения давления (Фларекс).
2. Подбор более эффективной гипотензивной терапии.
3. Антиглаукоматозные операции, в т.ч. с применением дренажей.

В общем, для более-менее полноценных рекомендаций и определения дальнейшей тактики нужен очный осмотр Вашего сына.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.

На вопрос ответил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56