Кератоконус у детей

Кератоконус - невоспалительное дегенеративное заболевание глаз, которое наиболее часто встречается в период полового созревания у подростков, реже у детей и молодых людей до 30 лет, в том числе и в детском и подростковом возрасте.

Кератоконус может развиваться медленно, поражение роговицы и ее изменение происходит в течение нескольких лет; в некоторых случаях заболевание может прогрессировать очень быстро. Истончение и изменение формы роговицы со сферической на конусную приводит к нарушению преломления лучей, искажается картинка, которую видит больной ребенок.

Причины

Настоящие причины развития кератоконуса до сих пор не изучены. Специалисты не могут прогнозировать течение заболевания из-за недостаточного исследования кератоконуса. Предполагают, что данное заболевание глаз у детей может быть вызвано несколькими причинами:

• Иммунологическая. Падение иммунитета у детей может стать причиной развития кератоконуса, который в большинстве случаев поражает оба глаза сразу.
• Наследственная. Наследственная предрасположенность к развитию кератоконуса и метаболическая гипотеза считаются наиболее верными.

Нередко заболевание встречается у близких родственников, что подтверждает гипотезу о наследственной причине, но ген ответственный за развитие заболевания до сих пор не установлен.

• Метаболическая.
• Эндокринная. Гормональная перестройка в организме подростка может стать причиной развития заболевания. В этом возрасте кератоконус чаще всего проявляется как слабый астигматизм.
• Стресс. Сильный стресс или травма роговицы могут послужить толчком к развитию заболевания.

Симптомы кератоконуса

Первые симптомы кератоконуса – это снижение зрения или астигматизм. Ребенок видит окружающий мир размытым, искажаются очертания предметов. Симптомом развития кератоконуса у малыша становится необходимость в постоянной замене очков, которые не улучшают зрение, не могут скорректировать его. Искажение зрения (монокулярная полиопия) вызывает возникновение мнимых изображений, малышу становится трудно разглядеть образы высокой контрастности – он видит хаотичную картинку с множеством изображений такого образа.

Тяжелое течение болезни характеризуется светобоязнью, быстрой утомляемостью глаз у малыша, патологическое изменение роговицы становится заметно окружающим. В некоторых случаях дети жалуются на боль.

Диагностика заболевания

Особую настороженность офтальмологов при диагностике заболеваний глаза у детей вызывает невозможность достижения остроты зрения при идеальной коррекции с помощью очков. Обнаруженные во время осмотра истончение стромы роговицы, разрывы в Боуменовой оболочке, отложения гемосидерина в базальном слое эпителия указывают на развитие кератоконуса. Такие нарушения могут быть выявлены с помощью щелевой лампы. С помощью кератометра или ретиноскопа можно выявить развития кератоконуса на раннем этапе болезни.

Осложнения

Самый опасный период для развития осложнений при кератоконусе – это детский возраст. Заболевание у детей протекает быстро, развиваются различные осложнения – очень часто происходит перфорация роговицы глаза, помутнение роговицы, развивается острый кератоконус. После операции у детей нередко диагностируется астигматизм высокой степени.

Лечение кератоконуса у детей

Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат. Простое наблюдение за ребенком, своевременное обнаружение недостатков зрения у малыша поможет эффективно вылечить заболевание. Если вы заметили, что малыш долго и настойчиво рассматривает предметы или изображение, наклоняет голову, щурится – это причина для обращения к врачу-офтальмологу.

В современной офтальмологии применяются различные специальные контактные линзы для роговицы глаз, пораженных кератоконусом. Когда очки и мягкие контактные линзы перестают помогать больному, применяют жесткие контактные линзы или хирургический метод лечения.

Очки и мягкие контактные линзы используют на ранних этапах развития заболевания. С помощью корректирующих очков исправляют небольшую близорукость, астигматизм. На развитой стадии кератоконуса назначают контактные линзы, которые чаще всего приходится носить постоянно. Линзы подбираются индивидуально для каждого больного с учетом стадии развития заболевания. Мягкие контактные линзы используют меньше из-за их способности принимать неправильную форму роговицы, что снижает эффективность коррекции зрения.

Жесткие контактные линзы – это основной метод коррекции зрения при кератоконусе. Они помогают исправить неправильную форму роговицы глаза. Слезная пленка, которая заполняет пространство между роговицей глаза и жесткой контактной линзой, и сама линза создают новую преломляющую поверхность, эффективно корректирующую зрение больного.

В сложных случаях применяют комбинированные линзы, состоящие из двух типов линз - жесткой и мягкой линзы. Они применяются при различных тяжелых состояниях при кератоконусе – центральном помутнении роговицы, индивидуальной непереносимости жестких контактных линз, рецидивирующей эпителиальной эрозии, других состояниях. Также применяют гибридную систему линз и склеральные контактные линзы.

Указанные методы являются способами коррекции кератоконуса, но не его лечением. К лечебным мероприятиям можно отнести:

• Кросслинкиг роговицы – «укрепление» её структуры с помощью рибофлавина, под воздействием ультрафиолета. Существуют две основные методики - "традиционный кросслинкинг" (со снятием эпителия) и более совершенный - трансэпителиальный метод (без удаления эпителия). Обе технологии доступны в нашем офтальмологическом центре. Подробнее о кросслинкинге >>>
• Установку интрастромальных сегментов (ИРС) – полуколец, которые улучшают зрение за счет уплощения роговой оболочки (основная, рефракционная цель) и в какой-то мере замедляют прогрессирование кератоконуса. Подробнее об имплантации роговичных сегментов >>>
• Послойная и сквозная кератопластика – полная пересадка роговицы или её наружных слоев. Трансплантация, как правило, проводится после 18 лет, когда глаз ребенка полностью сформирован. Подробнее о кератопластике при кератоконусе >>>

Где лечить кератоконус у ребенка?

В нашем офтальмологическом центре имеются все возможности для диагностики лечения кератоконуса у детей на различных стадиях. Обращаясь к профессионалам вы сохраняете и улучшаете зрение у своего ребенка!

Профилактика

Так как на развитие заболевания влияют многие причины, в том числе травмы, стресс, аллергия, воспалительные заболевания глаз, следует своевременно обращаться к офтальмологу для лечения травматических поражений глаз, воспалительных процессов, поддерживать иммунитет ребенка на должном уровне, избегать стрессовых ситуаций, следить за состоянием гормональной системы ребенка. Родители должны с большим вниманием относиться к здоровью малыша, не пропустить первые симптомы ухудшения зрения.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.