Что такое кольцо Флейшера при кератоконусе?

Что такое кольцо Флейшера и почему этот симптом появляется при кератоконусе?

Ответ врача-офтальмолога:

Здесь нужно сказать, что рутинные методы обследования пациентов включают в себя обязательную биомикросокопию глаза с использованием щелевой лампы. Кольцо Флейшера является специфическим симптомом для пациентов с кератоконусом (встречается у 57%) и представляет собой кольцо светло-коричневого цвета, которое локализуется в боуменовой оболочке и патогенетически это отложение гемосидерина (железа) в разрывах между пластинами роговицы. Обычно - у основания конуса.^[1]

Впервые такие проявления кератоконуса были описаны немецким офтальмологом Бруно Флейшером (Bruno Otto Fleischer) и названы в его честь.

Рис.1 Кольцо Флейшера (вид на биомикроскопии при увеличении)

Причинами появления считается реакция клеток эпителия на возникающий окислительный стресс. Такой симптом встречается и при первичном кератоконусе и при вторичном (ятрогенной кератоэктазии после лазерной коррекции зрения).^[2]

Признак нужно отличать от схожих колец Кайзера-Флейшера, которые образованы отложениями меди (появляются при холестазе, отравлении медью).^[3]

Источники

1. Romero-Jiménez M, Santodomingo-Rubido J, Wolffsohn JS. Keratoconus: a review. Cont Lens Anterior Eye. 2010 Aug;33(4):157-66; quiz 205. doi: 10.1016/j.clae.2010.04.006. PMID: 20537579.
2. Hiratsuka Y, Nakayasu K, Kanai A. Secondary keratoconus with corneal epithelial iron ring similar to Fleischer's ring. Jpn J Ophthalmol. 2000 Jul-Aug;44(4):381-6. doi: 10.1016/s0021-5155(00)00179-9. PMID: 10974294.
3. Pandey N, John S. Kayser-Fleischer Ring. 2020 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29083643.

На вопрос ответил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.