Повышение остроты зрения после сквозной кератопластики

Здравствуйте!

В феврале месяце этого года мне поставили диагноз кератоконус.

Мне 27 лет. Сказали нужна операция кросс линкинг, но так как я была беременна ее перенесли на осень, доктор сказал что болезнь развивается не быстро, время у меня есть.

Когда я поехала на обследование после родов, мне сказали что болезнь прогрессировала, на одном из глаз нужна пересадка роговицы, толщина 400 м, а на другом они попробуют сделать операцию но не факт что поможет.

Я бы хотела узнать, мне точно кроме пересадки больше ничего нельзя сделать? Обследование прилагаю. Спасибо!

Спрашивает: Татьяна

Ответ врача-офтальмолога:

Уважаемая Татьяна,
благодарим за проявленный интерес к нашей клинике.

Действительно, есть исследования (см. тут), которые отмечают прогрессирование кератоконуса во время беременности, т.к. на фоне гормональной перестройки организма женщины все ткани содержащие коллаген (в т.ч. роговица, а не только связки таза) размягчаются.

Хорошая новость в том, что после окончания беременности и лактации происходит частичный «откат» назад по прочности роговицы.

По поводу тактики наших коллег – прокомментируем (хотя для этого, лучше иметь кератотопограмму)

Очень странно, что при толщине роговицы менее 400 мкм они не рекомендуют Вам кросслинкинг, но при этом готовы устанавливать ИРС – интрастромальные роговичные сегменты (они улучают зрение, но процесс прогрессирования заболевания не останавливают).

Кстати, о пересадке роговицы коллеги не пишут, под термином «кератопластика» они понимают именно установку сегментов в роговицу.

Но если просто вставить сегменты без кросслинкинга, скорее всего зрение будет продолжать падать – и потребуется сквозная кератопластика (полная пересадка роговицы – сложная и тяжёлая операция с риском осложнений). Не лучший исход для молодой девушки.

Какие варианты видим мы со своей стороны:

1. Установка сегментов + кросслинкинг (у нас есть возможность проведения трансэпительного варианта, при котором толщина роговицы может быть и менее 400 микрон).
2. Ламелярная интрастромальная кератопластика (добавление в средние слои собственной роговицы тонкого слоя донорской) + кросслиникинг. После этого Ваша собственная роговая оболочка будет и «толстая» и «прочная». Ещё при этой процедуре улучшается зрение.
3. Отдельный вопрос об имплантации сегментов: мы с пациентами очень тщательно обсуждаем данный вопрос и как альтернативу всегда предлагаем установку факичных линз (если нет противопоказаний).  Они несколько дороже, но дают намного лучшее зрение и не имеют побочных эффектов как у ИРС (в первую очередь – галоэффекты в вечернее время).

Одним словом – мы видим множество различных вариантов по стабилизации процесса и улучшению зрения, но наилучший должен обсуждаться с хирургом на очной консультации. Боле подробную информацию Вы можете найти по ссылкам в ответе.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь.

Видео по теме

На вопрос ответил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56