Типы кератотопографических систем

В данном обзоре рассматриваются основные типы кератотопграфического оборудования, применяемые в офтальмологии для диагностики кератоконуса. Все они основаны на различных принципах работы, которые имеют как достоинства, так и недостатки. Все эти особенности мы постарались отразить в материале.

С использованием принципа колец Пласидо

Их суть заключается в оценивании изменений отражения кольца, а также в расчете кривизны поверхности роговой оболочки в аксиальном направлении, без непосредственного измерения координат (x,y,z) каких-либо точек на поверхности роговицы. Специальной камерой осуществляется регистрация отображенного изображения, а затем – его обработка компьютерной программой, причем количество колец может изменяться от 8 до 32. В зависимости от модели прибора проводится измерение показателей 8–10 тыс. точек поверхности роговой оболочки, поэтому точность метода достаточно высока. Автокератометры, для сравнения, могут осуществлять измерения лишь по 4 точкам центральной области роговицы диаметром 3–4 мм.

Недостатки:

• обусловленная минимальным диаметром кольца прибора невозможность регистрации показателей небольшой области центрального участка роговой оболочки;
• зависимость результатов от состояния слезной пленки, поскольку изображение обусловливается отражением лучей от нее;
• асферическая или нерегулярная поверхность роговицы снижает точность данных при измерении.

С использованием сканирующей оптической щели

По принципу сходен с исследованием при помощи щелевой лампы. Для исследования два щелевых источника света располагают к исследуемой оси под углом 45 градусов, и в течение около 1,5 сек в каждом направлении производится приблизительно 20 изображений. Сканирование зависит от формы роговой оболочки и может охватывать область диаметром до 10 мм. Преимуществом такого метода является возможность обследования всех поверхностей переднего отрезка глаза.

Недостатки:

• сканирование занимает сравнительно долгое время (1,2–1,5);
• невозможность достаточно точного исследования задней поверхности роговой оболочки;
• полученные на разном оборудовании данные трудно сопоставить;
• процедура обследования занимает больше времени, чем стандартный метод с использованием принципа колец Пласидо.

Orbscan

Два щелевых источника проецируют на роговицу свет, 40 отражений которого регистрируются камерой с высоким разрешением. При помощи программного обеспечения анализируются 240 точек каждого из этих изображений, и производится вычисление толщины роговой оболочки и показателей ее задней поверхности. Точно так же вычисляются показатели передней поверхности роговицы. В современных моделях Orbscan применяется комбинация методики сканирующей оптической щели с классическим методом отраженного изображения колец Пласидо, который является более точным.

В наши дни Orbscan – самое распространенное в клинической практике устройство этой группы для анализа толщины роговой оболочки и ее задней поверхности, а также выявления патологических изменений в этих областях. Известно, что при его использовании значение точности и повторяемости результатов – до 10 мкм, а в случае оптимальных условий – от 4 мкм в центральной области до 7 мкм на периферии.

Pentacam (Oculus)

Метод основан на использовании камеры Шеймпфлюга. При вращении она способна менее чем за 2 сек делать 50 снимков. На каждом изображении регистрируется 500 диагностических точек поверхности роговой оболочки, таким образом, всего их получается 25 тысяч. Устройство располагает двумя камерами: при помощи первой производится обнаружение и измерение зрачка, а при помощи другой осуществляется визуализация переднего сегмента. Pentacam дает возможность отображения топографии передней и задней поверхностей роговой оболочки, оценки их кривизны и построения тангенциальной и аксиальной диагностических карт.

Преимуществами этого метода являются:

• возможность измерения с высоким разрешением (в том числе и центральной зоны);
• возможность проводить обследование роговой оболочки с тяжелыми патологическими изменениями (например, с кератоконусом), которые нельзя диагностировать классическим методом, основанным на принципе колец Пласидо;
• возможность обнаружения аберраций высших порядков;
• возможность оценки толщины роговой оболочки от лимба до лимба.

С использованием растрового фотографирования

На переднюю поверхность роговой оболочки устройством проецируется калибровочная сетка и производится считывание ее отражения под различными углами.

С использованием лазерной голографической интерферометрии

Метод основан на таком явлении, как световая волновая интерференция. Измерение поверхности роговой оболочки осуществляется при помощи трехмерных изображений, отражение которых в зависимости от свойств поверхности может быть различным.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.