Учеными найден способ возвращения иммунной привилегии, чтобы донорская роговица получила второй шанс

В юго-западном медицинском центре Техасского университета специалисты выяснили причину более частого отторжения вторичных трансплантатов, чем первичных.

Самой часто пересаживаемой твердой тканью в мире является роговица. При первичной трансплантации роговая вероятность приживления роговой оболочки составляет 90%, но при вторичной пересадке отторжение происходит в три раза чаще.

По утверждению старшего автора исследования доктора Джерри Нидеркорна, являющегося профессором биологии, для совершенствования методов трансплантации роговицы очень важно понять причины, по которым происходит отторжение. Это понимание что в будущем приведет к созданию препаратов, сокращающих вероятность отторжения трансплантата.

Роговица представляет собой расположенную впереди глаза прозрачную внешнюю линзу. Ежегодно осуществляется более 40000 операций по ее пересадке. В большинстве случаев поводом для проведения этих операций является значительное ухудшение зрения при диагнозе «кератоконус». Это состояние характеризуется воспалением и истончением роговой оболочки, а также ее деформацией до конусовидной формы.

Иммунная привилегия, при которой приживление донорской ткани происходит хорошо даже при отсутствии соответствия ткани реципиента (обязательного при пересадке органов), обеспечивает высокий процент успеха при первичных трансплантациях.

Несмотря на иммунную привилегию, обеспечивающую высокий уровень успешности первичных операций, отторжение все же случается у 10% всех пациентов. А при вторичной трансплантации вероятность отторжения возрастает сразу до 70%.

Доктор Нидеркорн сообщает, что, по мнению исследователей, утрата иммунной привилегии напоминает тревожную сигнализацию, сообщающую иммунитету о возможной инфекции, и это имеет следствием возникновение полноценной иммунной реакции.

Во время исследований на мышиных моделях было установлено, что после приживления первой донорской роговицы регулирующие Т-клетки препятствуют атакам и попыткам отторжения пересаженной ткани со стороны других типов иммунных клеток.

Однако происходящее в ходе первичной трансплантации разъединение нервов роговой оболочки становится причиной выделения большого количества нейтропептида Р. Вследствие конечных высоких уровней этого вещества происходит отключение регулирующих Т-клеток, которые необходимы для приживления последующих трансплантатов. Это отключение и становится причиной отторжений в 90% вторичных пересадок у мышей, а также является объяснением удивительно высокого уровня вероятности отторжения ткани роговицы у пациентов после вторичной трансплантации.

Была обнаружена возможность медикаментозного блокирования высокого уровня нейропептида, пагубного для пересадки, что будет способствовать восстановлению иммунной привилегии глаза и, соответственно, хорошему приживлению вторичного трансплантата.

Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Аmerican Journal of Transplantation.

Целью последующих исследований являются фармакологические стратегии для того, чтобы восстановить регулирующую функцию Т-клеток и способствовать приживлению трансплантата при вторичных пересадках роговицы.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.