Краевая пеллюцидная дегенерация роговицы (ПМД)

Краевая (маргинальная) пеллюцидная дистрофия роговицы - достаточно редко встречающееся дегенеративное заболевание, которое, как правило, начинается в молодом возрасте. Характеризуется двусторонним поражением глаз и сопровождается характерным истончением роговичной ткани, с ее выстоянием и нерегулярностью в нижней периферической части.^[1]

Внешний вид пеллюцидной дистрофии в щелевой лампе

Признаки заболевания

Частота возникновения краевой пеллюцидной дегенерации спорадическая (т.е. встречается крайне редко). Дистрофия выглядит как «лента» истонченной ткани шириной примерно 1-2 мм, расположенная по нижнему краю роговицы, которую от лимба отделяет полоса нормальной роговичной ткани.

К ее симптомам относят возникающее в молодом возрасте постепенное, но неуклонное снижение зрения. В последующих стадиях заболевание проявляется острым снижением зрения и может сопровождаться болевым синдромом. Боль возникает из-за развившейся водянки роговицы (гидропса). У больных отмечается высокой степени иррегулярный обратный астигматизм.^[2]

Диагностика

Для диагностики заболевания назначают основные офтальмологические исследования, включая биомикроскопию и компьютерную топографию роговицы и оптическую когерентную томографию (ОКТ).

Биомикроскопия с узкой щелью обнаруживает область истончения роговичной ткани нижнего лимба на 2 мм. Над «лентой» характерного для заболевания наибольшего истончения ткани роговицы расположена зона ее выстояния. Кольцо Флейшера и стрии Фогта отсутствуют. Крайне редко возникает острая водянка роговицы (гидропс).

При пеллюцидной маргинальной дегенерации компьютерная топография выявляет значительное иррегулярное укручение роговицы в назальной и височной области. Кроме того, роговица имеет характерную зону выстояния, которая изгибается вокруг ее центральной части, также имеется выпячивание роговицы в области лимба.^[3]

Кератотопограмма при различных заболеваниях роговицы

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с кератоконусом, для которого характерно нижнецентральное истончение роговицы. Причем, область максимального истончения роговичной ткани при кератоконусе приходится на область наибольшего выстояния роговицы. В зависимости от стадии болезни обнаруживаются кольцо Флейшера и стрии Фогта.

Лечение

При слабых и средних степенях выраженности пеллюцидной маргинальной дегенерации, для ее коррекции назначают ношение жестких контактных линз - в первую очередь - склералных, которые можно подобрать в нашем отделе контактной коррекции.^[4]

Если процесс прогрессирующий - хорошие результаты по стабилизации даёт коллагеновый кросслинкинг роговицы с рибофлавином.^[5] Мы предпочитаем локальный вариант кросслинкинга (когда облучается только зона эктазии. Это стабилизирует процесс, при этом позволяя избежать помутнение роговицы в оптической зоне, что приводит к снижению зрения.

В нашей клинике мы проводим и имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), которые дают также высокое зрение и комфортны для пациента.^[5]

В развитых стадиях заболевания может быть выполнена операция послойной или сквозной кератопластики с большим диаметром и смещением вниз.^[6] Иногда выполняется полулунная послойная кератопластика.

Так выглядит глаз после установки интрастромальных роговичных сегментов (ИРС)

Прогноз

В начальных стадиях у большинства пациентов коррекция жесткими контактными линзами рассматривается как вариант выбора, т.к. она даёт хороший оптический результат.

В развитой стадии достичь адекватной посадки линз довольно затруднительно, в связи с чем большую популярность получает установка интрастромальных роговичных сегментов (полуколец).

Хорошие результаты приносит проведение сквозной или послойной кератопластики, хотя из-за локализации патологии в периферических отделах роговицы степень успешности операции несколько ниже, чем при кератоконусе.

Обращайтесь в нашу специализированную на лечении заболеваний роговицы глаза офтальмологическую клинику - сохраняйте и улучшайте свое зрение. Мы успешно помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Цены на лечение пеллюцидной дегенерации роговицы в Москве

В нашем офтальмологическом центре мы применяем различные хирургические методики при заболеваниях роговицы (материал для трансплантации вхдит в стоимость операций) и коррекцию склеральными линзами:

• Подбор и изготовление склеральных линз (1 шт.) - от 32 000 руб.
• Кросслинкинг (локальный) - 60 000 руб.
• Имплантация роговичных сегментов (ИРС) - 84 000 - 150 000 руб.
• Передняя послойная кератопластика (DALK) - 600 000 руб.
• Сквозная кератопластика роговицы (PKP) - 600 000 руб.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.