X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Краевая пеллюцидная дегенерация роговицы

Краевая (маргинальная) пеллюцидная дистрофия роговицы - достаточно редко встречающееся дегенеративное заболевание, которое, как правило, начинается в молодом возрасте. Характеризуется двусторонним поражением глаз и сопровождается характерным истончением роговичной ткани, с ее выстоянием и нерегулярностью в нижней периферической части.[1]

Пеллюцидная краевая дегенерация

Внешний вид пеллюцидной дистрофии в щелевой лампе

Признаки заболевания

Частота возникновения краевой пеллюцидной дегенерации спорадическая (т.е. встречается крайне редко). Дистрофия выглядит как «лента» истонченной ткани шириной примерно 1-2 мм, расположенная по нижнему краю роговицы, которую от лимба отделяет полоса нормальной роговичной ткани.

К ее симптомам относят возникающее в молодом возрасте постепенное, но неуклонное снижение зрения. В последующих стадиях заболевание проявляется острым снижением зрения и может сопровождаться болевым синдромом. Боль возникает из-за развившейся водянки роговицы (гидропса). У больных отмечается высокой степени иррегулярный обратный астигматизм.[2]

Диагностика

Для диагностики заболевания назначают основные офтальмологические исследования, включая биомикроскопию и компьютерную топографию роговицы и оптическую когерентную томографию (ОКТ).

Биомикроскопия с узкой щелью обнаруживает область истончения роговичной ткани нижнего лимба на 2 мм. Над «лентой» характерного для заболевания наибольшего истончения ткани роговицы расположена зона ее выстояния. Кольцо Флейшера и стрии Фогта отсутствуют. Крайне редко возникает острая водянка роговицы (гидропс).

При пеллюцидной маргинальной дегенерации компьютерная топография выявляет значительное иррегулярное укручение роговицы в назальной и височной области. Кроме того, роговица имеет характерную зону выстояния, которая изгибается вокруг ее центральной части, также имеется выпячивание роговицы в области лимба.[3]

Астигматизм, пеллюцидная дегенрация роговицы и кератоконус - дифференциальная диагностика

Кератотопограмма при различных заболеваниях роговицы

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с кератоконусом, для которого характерно нижнецентральное истончение роговицы. Причем, область максимального истончения роговичной ткани при кератоконусе приходится на область наибольшего выстояния роговицы. В зависимости от стадии болезни обнаруживаются кольцо Флейшера и стрии Фогта.

Лечение

При слабых и средних степенях выраженности пеллюцидной маргинальной дегенерации, для ее коррекции назначают ношение жестких контактных линз - в первую очередь - склералных, которые можно подобрать в нашем отделе контактной коррекции.[4]

Если процесс прогрессирующий - хорошие результаты по стабилизации даёт коллагеновый кросслинкинг роговицы с рибофлавином.[5]

В нашей клинике мы проводим и имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), которые дают также высокое зрение и комфортны для пациента.[5]

В развитых стадиях заболевания может быть выполнена операция послойной или сквозной кератопластики с большим диаметром и смещением вниз.[6] Иногда выполняется полулунная послойная кератопластика.

Лечение краевой (маргинальной) дегенерации (дистрофии) роговицы

Так выглядит глаз после установки интрастромальных роговичных сегментов (ИРС)

Прогноз

В начальных стадиях у большинства пациентов коррекция жесткими контактными линзами рассматривается как вариант выбора, т.к. она даёт хороший оптический результат.

В развитой стадии достичь адекватной посадки линз довольно затруднительно, в связи с чем большую популярность получает установка интрастромальных роговичных сегментов (полуколец).

Хорошие результаты приносит проведение сквозной или послойной кератопластики, хотя из-за локализации патологии в периферических отделах роговицы степень успешности операции несколько ниже, чем при кератоконусе.

Обращайтесь в нашу специализированную на лечении заболеваний роговицы глаза офтальмологическую клинику - сохраняйте и улучшайте свое зрение. Мы успешно помогаем даже в самых тяжелых случаях!

Цены на лечение пеллюцидной дегенерации роговицы в Москве

В нашем офтальмологическом центре мы применяем различные хирургические методики при заболеваниях роговицы (материал для трансплантации вхдит в стоимость операций) и коррекцию склеральными линзами:

  • Подбор и изготовление склеральных линз (1 шт.) - от 30 000 руб.
  • Имплантация роговичных сегментов (ИРС) - 100 000 - 130 000 руб.
  • Передняя послойная кератопластика (DALK) - от 300 000 руб.
  • Сквозная кератопластика роговицы (PKP) - от 300 000 руб.

Список источников
  1. Копаева В.Г. Глазные болезни. Учебник. Москва 2018. DOI: 10.25276/978-5-903624-36-2-178-218
  2. Sahu J, Raizada K. Pellucid Marginal Corneal Degeneration. 2020 Sep 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32965985.
  3. Kumar M, Shetty R, Lalgudi VG, Khamar P, Vincent SJ, Atchison DA. The effect of scleral lenses on vision, refraction and aberrations in post-LASIK ectasia, keratoconus and pellucid marginal degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2021 Jul;41(4):664-672. doi: 10.1111/opo.12802. Epub 2021 Mar 26. PMID: 33769593.
  4. Pasha H, Palazzolo L, Prakash G, Jhanji V. Update on corneal collagen crosslinking for ectasia. Curr Opin Ophthalmol. 2021 Jul 1;32(4):343-347. doi: 10.1097/ICU.0000000000000765. PMID: 33966013.
  5. Васильева И.В., Егоров В.В., Васильев А.В. Опыт комбинированного лечения пеллюцидной дегенерации роговицы. Современные технологии в офтальмологии № 5 2018. DOI: 10.25276/2312-4911-2018-5-268-271
  6. Deshmukh R, Stevenson LJ, Vajpayee RB. Techniques of noncircular corneal transplantation. Curr Opin Ophthalmol. 2020 Jul;31(4):293-301. doi: 10.1097/ICU.0000000000000672. PMID: 32412959.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Добавить комментарий


Высокий независимый рейтинг клиники

4,5/5

Отзывы о клинике кератоконуса на Яндекс
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."

4,6/5

Отзывы о центре кератоконуса на zoon.ru
"Спасибо за внимание и «психологический настрой» — теперь не чувствую себя обреченным"

5/5

Рейтинг московского центра диагностики и лечения кератоконуса на Гугл
"В этой клинике прошла «полный путь» пациента с кератоконусом. Результат того стоит, зрение практически идеальное"

Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

Мы находимся в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево" (Москва, Ленинский проспект, 123):

Присоединяйтесь:

Безналичная оплата

Безналичная оплата медицинских услуг банковской картой

Наши стандарты

Стандарты качества оказания медицинских услуг