Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика (ФРАК)

Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика (ФРАК) – метод лечения кератоконуса, разработанный и применяемый при развитых формах кератоконуса (3-4 стадия) для повышения остроты зрения пациента.

Методика была предложена и запатентована (заявка на патент ЕАПО № 201500191/26) группой офтальмологов (к.м.н. Г.В. Ситник, проф. А.Ю. Слонимский, проф. Ю.Б. Слонимский) в 2015 году.^[1]

При данной технологии происходит изменение кривизны патологически измененной роговой оболочки (её уплощение), что ведет к улучшению зрительных функций.

Суть методики состоит в извлечении части толщи роговицы (резекции стромы) в два этапа, с последующим ушиванием краев раны.
Операция выполняется под местной анестезией с использованием фемтосекундного сопровождения.

Первоначально с помощью лазера по краям зоны эктазии выполняют два кольцевых разреза (расстояние между ними 150-300 мкм), на этом лазерный этап заканчивается.

Рис.1 Этапы операции^[2]

Мануальные этапы рефракционной аутокератопластики:

1 – Снятие вакуумного фиксатора с роговицы
2 – Удаление при помощи пинцета внешнего кольцевидного лоскута
3 – Удаление внутреннего кольцевидного лоскута
4 – Наложение узловых швов (от 8 до 12)

Кому подходит методика

Хорошими кандидатами на операцию являются пациенты, у которых:

• Толщина роговицы не менее 330 микрон
• Кератоконус 3-4 стадии
• Без выраженных помутнений роговицы (условие для резов фемтосекундного лазера)
• Нет разрывов десцеметовой оболочки
• Нормальный уровень внутриглазного давления, открытый угол передней камеры глаза
• Глубина передней камеры глаза более 3,5 мм, толщина роговицы в зоне реза (7-10 мм) более 470 мкм
• Стабильный кератоконус в течение 1-1.5 лет

После операции

После операции ФРАК пациент закапывает противовоспалительные, антибактериальные и увлажняющие капли:

• Комбинированный препарат: Антибиотик+Глюкокортикоид - 4 раза в день (1 мес.)
• Слезозаменители - 4 раза в день (1 мес.)
• Нестероидные противовоспалительные капли - 1-2 раза в день в течение 2-х недель (по показаниям)

Узловые швы снимаются через 6-9 месяцев после операции (когда оптическая когерентная томография ОКТ покажет состоятельность рубца), обвивной шов остается на больший срок - от 12 месяцев.^[3]

К преимуществам данного метода в лечении кератоконуса можно отнести не проникающий характер хирургии и сохранение периферических отделов роговицы, что, в дальнейшем может быть использовано для послойной или сквозной кератопластики.

Рис.2 Снимок ОКТ роговицы до и после процедуры ФРАК^[2]

Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика возможна в тех случаях, когда имплантация интрастромальных роговичных сегментов не возможна из-за недостаточной толщины роговицы.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.