+7(495)369-17-15
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Фемтокросслинкинг роговичного коллагена

Пациентам с кератоконусом показана процедура кросслинкинга роговичного коллагена (КРК), благодаря которой достигается стабилизация свойств роговицы и остановка прогрессирования дистрофии роговицы.

Проведение стандартной методики КРК предполагает удаление роговичного эпителия. Сразу после операции больные зачастую жалуются на боль в глазах и их раздражение. Кроме того, существует риск возникновения таких осложнений, как рецидивирующая эрозия, кератит, перфорация роговицы или возникновение рубцов. С целью повышения комфорта пациентов и снижения риска послеоперационных осложнений специалистами разрабатываются новые варианты КРК, при которых проведения процедуры происходит без удаления роговичного эпителия.

Одним из таких вариантов стала инновационная технология тоннельного кросслинкинга роговичного коллагена, при которой формирование интрастромального тоннеля, по которому доставляется фотосенсибилизатор, производится с помощью фемтосекундного лазера. Это дает возможность выполнять УФ облучение зоны эктазии, а также областей роговицы с низкой ригидностью, направленным световым потоком, учитывая локализацию зоны эктазии и без удаления эпителия роговицы.

Фемтокросслинкинг роговичного коллагена показания

О методе

Суть методики КРК заключается в выполнении УФ-кросслинкинга после предварительного формирования фемтосекундным лазером интрастромального кармана. Для этого на глубине 150 мкм выполняется кольцевидный канал. Он проходит по вершине кератэктазии, при этом внутренний диаметр канала составляет 4,0 мм, а внешний - 9,0 мм. После этого радиально выполняют входной разрез, длина которого составляет 2,0 мм при импульсной энергии 1,5-1,8 мкДж.

В сформированный тоннель вводят раствор «Декстралинк», соблюдая интервал в 5 минут. Полное время подачи раствора - 15 минут, что достаточно для пропитывания стромы в областях, лежащих выше и ниже тоннеля. Далее в проекции выполненного кольцевидного тоннеля производят УФ облучение аппаратом фототерапии роговичной поверхности, которое длится 30 минут. Аппарат для фототерапии включает специальную диафрагму - 2 полукруглых сегмента.

Особенности фемтокросслинкинга

По утверждению авторов, преимущества нового метода заключаются в следующем:

  • Время полной эпителизации роговицы сокращается до 12 часов, тогда когда при стандартном методе оно составляло 3-4 дня.
  • Время возвращения дооперационной остроты зрения сокращается до 6 часов, при том, что в случае применения стандартного метода оно составляло 1-2 месяца.
  • Отпадает необходимость в послеоперационных контактных линзах.

Некоторые исследования эффективности процедуры фемтокросслинкинга роговичного коллагена показывают, что операция циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга учитывает периферическую топографию локализации верхушки эктазии, так же как стандартный метод кросслинкинга, но является более эффективным вариантом стабилизации прогрессирующего заболевания на I-II стадии (срок послеоперационного наблюдения составлял 3 года).

Метод обеспечивает более выраженное и быстро достижимое улучшение биомеханических свойств роговой оболочки и остроты зрения. При этом он способствует замедлению изменения кератометрических показателей. Кроме того, метод циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга обеспечивает большую безопасность, поскольку восстановления эпителиального покрова роговицы происходит более быстрыми темпами. Еще одним положительным моментом является снижение интенсивности болевых ощущений после операции, если сравнивать со стандартным вариантом КРК, а также меньший риск инфекционных осложнений.

Почему мы не делаем фемтокросслинкинг?

На наш взгляд, имеющихся единичных исследований не достаточно для обоснования эффективности и безопасности процедуры. Он не получил широкого распространения (не смотря на его простоту) и используется только авторами метода.

Создание дополнительного разреза в ослабленной роговице не способствует увеличению её прочности, а глубина проникновения препарата при традиционном методе вполне достаточна для его проникновения на нужную глубину.

Кроме того, использование фемтосекундного лазера значительно увеличивает стоимость процедуры, что нужно принимать во внимание.

Комментарии  

# Илья 01.05.2019 19:39
Хочу узнать сколько может стоить такая операция и где можно пройти. И на сколько хватает одного сеанса.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

+7(495)369-17-15

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Клиника, где лечат кератоконус в Москве