Ухудшение зрения после коллагенового кросслинкинга

Часто пациенты задают такой вопрос – почему после кросслинкинга у меня ухудшилось зрение или появился туман перед глазами – это вообще нормально и когда это пройдёт? Отвечаем на вопрос в данной статье.

Во-первых, все зависит от вида коллагенового кросслинкинга роговицы. Если был использован классический вариант – с удалением эпителия (Epi-Off), то поверхность роговицы остаётся без наружного слоя и покрыта защитной контактной линзой. Пока эпителий снова не нарастет, а это занимает от двух до пяти дней, зрение, конечно снижено.^[1]

Рис.1 Глаз с удалённым эпителием для Epi-Off кросслинкинга

При трансэпителиальном варианте (Epi-On), когда наружный слой остаётся на своём месте, восстановление, конечно, намного быстрее: на следующий день человек может приступать к своим обычным делам.

Второй фактор, влияющий на снижение зрение – транзиторное воспаление наружных слоёв роговицы, её отёк. Обусловлено это воздействием на ткани глаза пациента препаратов рибофлавина и ультрафиолетового излучения. Воспаление и отёк могут сохраняться в течение недели.^[1]

И наконец, третий, самый долгоиграющий фактор снижения зрения – псевохейз. Это временное помутнение роговицы из-за гибели её клеток – кератоцитов и развития лакунарного отёка в результате проведенной процедуры.

Рис.2 Вид роговицы под увеличением при псевдохейзе

Но переживать не стоит, через месяц в тканях начинают появляться новые клетки, отёк уменьшается и в среднем через 3-4 месяца роговица восстанавливает свою прозрачность.^[1]

Кроме того, из-за повышения плотности роговицы может уменьшаться и её кривизна, что означает снижение степени близорукости и астигматизма и повышение остроты зрения без коррекции.

Как показывают исследования, после процедуры кросслинкинга, острота зрения сначала уменьшается на 1-3 строчки (если смотреть через 2 недели после процедуры), а через 3 месяца повышается на 2-4 строчки, по сравнению с предоперационными значениями.^[2]

Это возможный, но не обязательный бонус, т.к. многое зависит от степени кератоконуса, локализации эктазии и других факторов.

Вообще, кросслинкинг не относится к операциям, направленным на повышение остроты зрения у пациентов с кератоконусом, для этого есть имплантация роговичных сегментов или факичных линз, различные виды кератопластики.^[3]

Рис.3 Глаз с установленными интрастромальными роговичными сегментами

При невозможности хирургии в нашем офтальмологическом центре возможен подбор жестких газопроницаемых контактных линз.

Выводы

Поэтому, если после процедуры кросслинкинга у вас снизилось зрение и появился туман паниковать не стоит, это нормальный процесс, о котором врачи обязаны предупреждать пациентов. Пройдёт несколько месяцев, и вы получите стабильную роговицу и улучшение зрения.

Видео нашего специалиста по теме

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.