Операции при заболеваниях роговицы глаза

Среди пациентов, которые по тем или иным причинам обращаются к офтальмологу, заболевания роговицы встречается у 25%.

Роговицей называют прозрачную оболочку глаза, диаметр которой составляет примерно 10-12 мм. Она, как часовое стекло, покрывает окрашенную область глаза – радужку.

Уменьшение прозрачности роговицы является причиной потери зрения. Среди факторов, вызывающих данное состояние, могут быть ожоги, травмы глаз, язвы и кератиты роговицы, кератоконус и кератоглобус, первичные и вторичные дистрофии. Данные заболевания и нарушения структуры роговицы глаз нуждаются в хирургическом лечении.

Методы лечения

Хирургическое лечение заболеваний роговицы, при нарушении её прозрачности или других физических свойств, можно разделить на два основных направления:

1. Кератопластика. Пересадка роговицы с использованием донорской роговичной ткани.
2. Кератопротезирование. Замена патологической роговицы искусственной.

Кератопластика выполняется пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания: кератоконус, дистрофия роговицы, помутнение роговицы и т.д.

До проведения операции кератопластики пациент проходит обследование и сдает необходимые анализы. На четвертый день ему будет назначено выполнение самой процедуры. Дата выполнения кератопластики будет зависеть от наличия у пациента необходимых для операции анализов.

Донорский материал в нашей клинике для послойной (передней и задней) и сквозной кератопластики всегда имеется в наличии.
После операции осуществляют лечебные процедуры и контрольные осмотры.

Кератопротезирование обычно выполняют при наличии бельма роговицы и отсутствии трасплантата или индивидуальных особенностях пациента, не позволяющий использовать донорский трансплантат.

Лечение состоит обычно из нескольких этапов. Общий срок одного этапа составляет 5 дней. Предоперационное обследование проводится 2-3 дня. Операцию назначают на второй-третий день. На первом этапе выполняют укрепление бельма и имплантацию опоры элементов. Период послеоперационного наблюдения занимаем 1-2 дня. Через 3-4 месяца после операции назначают дату второго этапа, на котором проводят имплантацию кератопротеза. Общий срок выполнения второго этапа составляет также 5 дней.

На фотографии изображен глаз пациента после операции сквозной кератопластики (пересадки роговицы глаза) при кератоконусе.

Кератопластика и кератопротезирование могут проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Продолжительность самой операции занимает от 30 минут до часа. В операции участвуют хирург, анестезиолог, ассистент хирурга, операционная медсестра и медсестра-анестезистка.

Современные методы анестезии, которые применяют во время операции, позволяют полностью исключить болевые ощущения. Операцию выполняет хирург, который занимается трансплантационным и оптико-реконструктивным лечением переднего отрезка глазного яблока. В работе используется современное оборудование от лучших мировых производителей.

На сегодняшний день в микрохирургии глаз широко применяются новейшие технологии для лечения кератоконуса и дистрофии роговицы на ранних стадиях заболевания.

Передняя глубокая послойная кератопластика (DALK - deep anterior lamellar keratoplasty) позволяет избежать вскрытия глазного яблока (разгерметизации) и сохранить собственный здоровый эндотелий. При выполнении данного вида операции значительно снижается риск развития операционных, послеоперационных осложнений, в том числе отторжения трансплантата.

Послойная задняя (эндотелиальная кератопластика) - этот вид операции используют для устранения дистрофии роговицы. Методика позволяет использовать донорскую ткань минимально, только для замещения задней поверхности роговицы.

Операция доступна в разных вариантах:

• DLEK (Deep Lamellar Endothelial Keratoplasty) – глубокая послойная эндотелиальная кератопластика
• DSEK - неавтоматизированная эндотелиальная кератопластика или автоматизированная, при которой трансплантат выкраивают при помощи кератома (DSAEK) либо фемтосекундного лазера (FS-DSEK)
• DMEK (Descemets Membrane Endothelial Keratoplasty) - трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием

Это способствует сохранению большей части собственной роговицы и снижает риск отторжения трансплантата.

Реконструкция переднего отрезка глазного яблока проводится в сочетании с имплантацией искусственной радужки. Часто операция выполняется в сочетании со сквозной кератопластикой. Обычно используется при тяжелых травмах роговицы, которые сопровождаются потерей хрусталика и радужки.

Интрастромальная кератопластика и имплантация сегментов являются альтернативой выполнения сквозной кератопластики на начальных и поздних стадиях развития кератоконуса. При выполнении операции на начальной стадии кератоконуса результат будет иметь ортопедический эффект, укрепляется истонченная зона, повышается острота зрения, прогрессирование кератоконуса останавливается.

Кросслинкинг (в т.ч. трансэпителиальный) или перекрестное связывание роговичного коллагена на основе биохимической ремодуляции роговицы способствует замедлению и остановке прогрессирования кератоконуса.

Микрохирургическая техника и инструментарий постоянно совершенствуются. Разработка новой аппаратуры (появление фемтосекундных лазеров), использование передовых подходов в пред- и послеоперационной терапии значительно расширяют диапазон хирургического вмешательства на роговице, а также обеспечивают больший процент положительных исходов операции и позволяют получать хороший результаты.

В нашем офтальмологическом центре доступны все современные методы лечения заболеваний роговицы, которые позволяют вернуть зрение пациенту даже в самых сложных случаях.

Наличие современного оборудования (фемтосекундного лазера последнего поколения), собственного банка роговичных трансплантатов и присутствие в клинике офтальмохирургов с мировым именем (как российских, так и ведущих европейских офтальмологов) является гарантией успешности операции. Обращайтесь – мы Вам поможем!

Цены на операции

Стоимость операций на роговце определяется европейскими стандартами их проведения, использования 100% немецких технологий и привлечением ведущих специалистов в области заболеваний роговой оболочки, что дает максимально возможный эффект от лечения и значительно снижает необходимость повторных хирургических вмешательств и осложнений.

• Кросслинкинг классический (один глаз) - 34 000 руб.
• Кросслинкинг трансэпителиальный (один глаз) без стоимости препарата 34 000 руб.
• Фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) 80 000 руб.
• Кератопластика покровная 50 000-80 000 руб. (1-2 категория сложности)
• Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK) от 300 000 руб.
• Кератопластика задняя послойная (DSАEK или DSEK) от 300 000 руб.
• Кератопластика сквозная (пересадка роговицы) 300 000-500 000 руб. (1-2 категория сложности)
• Установка интрастромальных сегментов с фемтосопровождением 100 000 - 130 000 руб. (1-2 категория сложности)
• Передняя послойная кератопластика (DALK) - от 300 000 руб.
• Передняя послойная кератопластика (DALK) с фемтосопровождением + 100 000 руб.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.