Эндотелиальная дистрофия роговицы (Фукса)

Эндотелиальная дистрофия роговицы, или Фукса, представляет собой наследственное заболевание, при котором поражается внутренний слой роговицы (эндотелий). Он выполняет функцию насоса, постоянно откачивая из толщи роговичной оболочки глаза жидкость передней камеры (водянистая влага), попадающую туда под действием нормального внутриглазного давления. При наличии избыточного количества жидкости в роговице снижается ее прозрачность. Затем роговичная оболочка становится похожей на матовое стекло.

По мере прогрессирования заболевания пациенты постепенно теряют эндотелиальные клетки, которые не способны делиться. Оставшиеся клетки распластываются на освободившейся площади. До определенного времени состояние органа зрения компенсируется усиленной работой клеток, которые остались. Затем работа насосной системы становится менее эффективной, происходит отек и помутнение роговицы. В конечном итоге снижается острота зрения.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Оно проявляется в возрасте от 30 до 40 лет, поражает оба глаза и постепенно прогрессирует.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы

На ранних стадиях патологического процесса пациенты отмечают повышенную непереносимость света и засветы. Со временем зрение ухудшается в утренние часы, а к вечеру несколько восстанавливается. Это происходит по той причине, что во время сна влага не испаряется с поверхности роговицы, а накапливается в ней. Когда днем веки открытые, включается и этот механизм выведения жидкости, что приводит к смещению баланса к нормальному состоянию.

По мере того, как эндотелиальные клетки погибают, зрение ухудшается. Если у пациента острота зрения снижается до такой степени, что он теряет способность обслуживать себя самостоятельно, возникают показания для выполнения пересадки роговицы.

Диагностика

Офтальмологи ставят диагноз при обследовании глаза за щелевой лампой. Для оценки толщины роговицы и выраженности ее отека применяют ультразвуковую пахиметрию. Во время эндотелиальной микроскопии определяют четкость изображения эндотелия, плотность клеток на единицу площади и их средний размер.

Так же используется оптическая когерентная томография - ОКТ (OTC, eng.) - метод,позволяющий получить детальную информацию о всех слоях роговой оболочки.

Методы лечения

Лечение эндотелиальной дистрофии медикаментозными методами неэффективно. В какой-то степени обезвоживают роговицу и вызывают временное улучшение зрения растворы с высокой осмолярностью (способностью притягивать воду). В последние годы в качестве метода лечения как спонтанной дистрофии роговицы, так и возникшей вследствие потери эндотелия во время операции, офтальмохирурги успешно применяют методику роговичного кросслинкинга и различного рода пересадки роговицы (кератопластика). При удачном исходе операции пересадка роговицы может дать хороший результат.

Стоит отметить, что трансплантация роговицы проводится в ограниченном количестве клиник Москвы и России. В большинстве этих случаев, из-за недостаточно квалифицированного персонала и отсутсвия необходимого материала пациентам предлагают сквозную кератопластику - полную замену собственной роговицы на донорский трансплантат. Данная операция достаточно тяжело переносится пациентом и имеет высокий риск развития осложнений (несостоятельности швов, отторжения пересаженной донорской роговицы.

Мы предлагаем своим пациентам с дистрофией Фукса - различные виды задней послойной кератопластики - операции, при которой наружная часть роговицы не затрагивается, меняется только пораженные болезнью внутренние слои. Это минимизирует риски и значительно сокращает реабилитационный период!

Цены на лечение эндотелиальной дистрофии роговицы в Москве

В нашем офтальмологическом центре мы применяем различные хирургические методики при заболеваниях роговицы:

• Коллагеновый кросс-линкинг (в т.ч. трансэпителиальный) - 34 000 руб.
• Задняя послойная кератопластика (DSAEK, DSEK) - 600 000 руб.
• Кератопластика десцеметовой мембраны (DMEK)- 600 000 руб.
• Сквозная кератопластика (полная пересадка) - 300 000 - 600 000 руб.

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.