+7(495)369-17-15
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Кератопластика роговицы - виды операций

Многих пациентов, которые имеют проблемы с роговицей глаза (это может быть не только кератоконус, но и дистрофии и рубцы роговой оболочки, эндотелиальная недостаточность и т.д.) и в перспективе стоит вопрос о пересадке роговицы приходят в ужас услышав это слово – т.к. возникают ассоциации сходные с пересадкой почек, печени и других органов. Так что такое кератопластика, показания и противопоказания к операции, ее виды и другие важные аспекты мы разберем ниже.

Понятия «пластика» больше известно людям из области пластической хирургии: «маммопластика» (пластика груди), «ринопластика» (пластика носа) и т.д. То есть, это то или иное изменение формы или размера органа (в т.ч. с использованием имплантов). Это может быть применимо и к роговице, когда дело касается хирургического изменения её свойств.

Кератопластика роговицы - операция в Москве

На рисунке - внешний вид глаза после сковзной кератопластики до снятия швов.

Показания к проведению кератопластики – когда операция нужна?

Все заболевания роговицы, при которых невозможно медикаментозное лечение (каплями, инъекциями и т.д.) и которые значительно ухудшают качество зрения или могут привести к перфорации глазного яблока требуют тех или иных манипуляций с этой прозрачной частью глаза.

К ним относятся:

  • Язвы роговой оболочки (с угрозой прободения)
  • Кератоконус в развитых стадиях
  • Центральные рубцы роговицы (бельмо)
  • Врожденные аномалии развития

Отдельно можно выделить эстетические показания – когда речь об улучшении зрения не идёт и хирургия проводится с целью улучшения внешнего вида глаза или сохранения глаза как органа.

Противопоказания - в каких случаях мы откажем в операции?

Ограничением к проведению кератопластики могут быть как общие - иммунное состояние пациента (угроза отторжения), наличие некомпенсированных общих заболеваний (сахарный диабет), психические расстройства и другие.

Операция не проводится, если у пациента имеется васкуляризация (обрастание сосудами) собственной роговицы, некомпенсированная глаукома, острые воспалительные заболевания глаза (конъюнктивит) и придаточного аппарата (блефариты).

Противопоказания могут быть абсолютными (пересадка вообще не возможна) или относительными (временными) – когда после устранения «неблагоприятного фактора» ограничения снимаются.

Виды кератопластики

Хирургических манипуляций с роговицей может быть несколько видов, т.к. сама ткань не однородна (роговая оболочка состоит из пяти слоев, хотя некоторые исследователи выделяют и шесть) и поражаться могут различные ее отделы. В ряде случаев, о применимости термина «пересадка роговицы» вообще речи не идёт. Разберемся - какие возможны варианты.

Виды кератопластики - сквозная, послойная, лечебная (покровная)

Покровная (лечебная) кератопластика

Смысл данной операции заключается в накрытии воспаленной роговицы снаружи либо собственной тканью (конъюнктивой), либо инородной – например, амнионом, чтобы не допустить перфорации глаза и локализовать патологический процесс. Донорская (трупная) роговица здесь отсутствует.

Сквозная пересадка

При данном виде операции роговица пациента замещается на донорскую ткань полностью на всю глубину («насквозь»).

Послойная кератопластика

В данном случае меняется только часть роговой оболочки. Это могут быть наружные слои – на разную глубину (передняя глубокая послойная кератопласика или по английский DALK) или внутренние слои (задняя послойная кератоластика (эндотелиальная) – DSEK или DSAEK (англ.)).

Кроме того, возможны манипуляции в толщине роговой оболочки – это ламеллярная интрастромальная кератопластика (когда роговицу расслаивают и внутрь помещают донорский материал, укрепляя таким образом ткань пациента). В нашем центре она наиболее востребованная для пациентов с кератоконусом и проводится по авторской методике.

Задняя послойная эндотелиальная кератопластика при синдроме фукса

Внешний вид глаза пациента после задней послойной кератоластики (эндотелиальной) при синдроме Фукса

Кератопротезирование

В ряде случаев (из-за состояния глаза или отсутствия донорского материала для пересадки) проводится протезирование участка роговицы с помощью искусственных протезов. Как правило, они представляют собой кусок полимерного материала, который можно подшить к тканям пациента.

Установка такого кератопротеза позволяет в какой-то мере улучшить остроту зрения и повысить качество жизни человека. Как правило, это временное явление, но у пожилых и тяжелых пациентов такой имплант может оставаться пожизненно.

Кератопротезирование роговицы - клиника в Москве

Внешний вид глаза пациента с кераторопротезом - видны сосуды в собственной роговицы, из-за которых пересадка донорской невозможна

Фемтосекундная кератопластика

На самом деле это не какой-то отдельный вид пластики роговой оболочки, а её техническое исполнение. При таком виде операций вместо специальных кератомов («ножей для роговицы») используется фемтосекундный лазер, который вырезает фрагменты ткани (как трансплантата, так и роговицы пациента) нужного размера. Однако, в ряде случаев из-за особенностей тканей пациента или технологии хирургического вмешательства использование фемтосекундного лазера может быть затруднительно.

Более подробно с каждым видом хирургического лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Стоимость операций

Цена кератопластики зависит от её вида, состояние глаза пациента, используемых донорских материалов или роговичных протезов. Точную сумму можно будет назвать после очной консультации со специалистом нашей клиники.

Самая простая манипуляция – покровная кератопластика (с использованием собственных тканей пациента или амниона) стоит от 50 000 до 130 000 рублей в зависимости от категории сложности.

Если речь идёт об использовании донорской роговицы с полной или послойной пересадкой, то цена такой операции составит от 300 000 до 500 000 рублей.

При использовании фемтосекундного сопровождения кератопластики стоимость увеличивается на 100 000 рублей.

Комментарии  

# Олег 05.07.2019 07:25
У меня кератоконус 4 степени - какой вид операции мне нужен? Зрение очень плохое, очки не помогают, линзы не подходят сегменты уже нельзя поставить из-за истончения роговицы.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 05.07.2019 07:29
Уважаемый Олег, спасибо за Ваш вопрос.
Нужно понимать, что вид операции определяет не только стадия заболевания, но и отдельные параметры состояния роговицы глаза.
Сквозная пересадка - это последнее решение, возможно рассмотреть варианты с послойной или ламмелярной кератопластике (по авторской методике) - они более успешны и легче переносятся пациентами.
Нужен очный осмотр, после чего можно будет давать рекомендации. Обращайтесь - будем рады Вам помочь.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

+7(495)369-17-15

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Клиника, где лечат кератоконус в Москве