X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Вторичный кератоконус, другое название – ятрогенная кератоэктазия (от от греческого "iatros" – врач, "keras" — рог/роговица и ektasis — растягивание). Это истончение и выпячивание роговицы из-за медицинской операции. Чаще всего это – лазерная коррекция зрения.

Вторичный кератоконус (ятрогенная кератоэктазия)

Рис.1 Механизм развития вторичного кератоконуса

Почему так происходит?

Во время любой лазерной коррекции, независимо от технологии – ФРК, ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК или СМАЙЛ уменьшается толщина роговицы и снижается её прочность.[1] Ткань выпаривается или вырезается для придания ей нужной формы и исправления близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Безлоскутные технологии (ФРК и ReLEx SMILE) в меньшей степени несут в себе такие риски, лоскутные - LASIK, FemtoLASIK и ReLEx FLEx - в большей, т.к. из части роговой болочки формируетя лоскут (флэп), который никогда не прирастает.

Послеоперационный кератоконус (лазерная коррекция ЛАСИК, ФемтоЛАСИК)

Рис.2 Формирование лоскута при операциях ЛАСИК и ФемтоЛАСИК

Истонченная роговица под влиянием внутриглазного давления начинает выпячиваться и зрение ухудшается. Клиническая картина сходна с первичным кератоконусом, при котором никакой предшествующей операции не было.

Зачем же врачи тогда делают такую операцию?

Конечно, офтальмологи не враги пациентам и, если есть признаки первичного кератоконуса или видят, что остаточная толщина роговицы после коррекции будет слишком мала – в хирургии будет отказано. Минимальным значением считаетя - 300 микрон (без учёта клапана при LASIK или Femto-LASIK).[2]

Диагностика и лечение вторичного кератоконуса (ятрогенной кератэктазии)

Рис.3 Оптическая когерентная томография роговицы (ОКТ) после ФемтоЛАСИК

Но в ряде случаев у человека может быть субклинический (фрустирующий) кератоконус (когда проявлений нет, но роговица уже ослаблена). На диагностике перед лазерной коррекцией зрения – ничто не предвещает беды, а уже после операции начинаются проблемы.[3]

Ошибки хирурга, встречаются редко, т.к. в современные лазерные установки встроена «защита от дурака», которая не позволяет уменьшить роговицу ниже минимального безопасного значения.

Технологии диагностики и лазерной коррекции зрения постоянно совершенствуются, что ведет к уменьшению рисков. Так создатель LASIK - доктор Палликарис в 2001 году сообщал о 0,66 % развития кератоэтазии после операций, то в 2019 году это значение уменьшилось в 20 раз - до 0.033%.[4,5]

Видео нашего специалиста

Лечение вторичного кератоконуса не отличается от первичного – это, в первую очередь, коллагеновый кросслинкинг роговицы, для улучшения зрения применяются имплантация сегментов, склеральные и факичные линзы, различные виды кератопластики (в т.ч. сквозная).

Список источников
  1. Cynthia Roberts. Biomechanics of the Cornea and Wavefront-guided Laser Refractive Surgery // Journal of Refractive Surgery. 2002. Vol. 18. Issue 5. P. 589 – 292
  2. Щуко А.Г., Гребенюк Т.Н., Ивлева Е.П., Юрьева Т.Н. Факторы риска и методы прогнозирования индуцированных кератэктазий. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2012. Сборник научных статей под редакцией проф. Б.Э. Малюгина. Москва – 2012
  3. Thulasidas M, Teotia P. Evaluation of corneal topography and tomography in fellow eyes of unilateral keratoconus patients for early detection of subclinical keratoconus. Indian J Ophthalmol. 2020 Nov;68(11):2415-2420. doi: 10.4103/ijo.IJO_2129_19. PMID: 33120630; PMCID: PMC7774224.
  4. Pallikaris IG, Kymionis GD, Astyrakakis NI. Corneal ectasia induced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2001 Nov;27(11):1796-802. doi: 10.1016/s0886-3350(01)01090-2. PMID: 11709254.
  5. Ambrsio R Jr. Post-LASIK Ectasia: Twenty Years of a Conundrum. Semin Ophthalmol. 2019;34(2):66-68. doi: 10.1080/08820538.2019.1569075. Epub 2019 Jan 21. PMID: 30664391

Материал подготовил врач-офтальмолог:
Сагоненко Дмитрий Алексеевич

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Комментарии  
# Зая97 08.06.2021 11:46
Почему врачи не предупреждают о таких рисках, а только рекламируют лазерную коррекцию?!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
# Консультант сайта 08.06.2021 12:18
Здравствуйте.
Обязаны предупреждать - в том числе в письменном виде: все пациенты перед операцией подписывают добровольное информированное согласие.
Видимо, не все читают.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Высокий независимый рейтинг клиники

4,5/5

Отзывы о клинике кератоконуса на Яндекс
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."

4,6/5

Отзывы о центре кератоконуса на zoon.ru
"Спасибо за внимание и «психологический настрой» — теперь не чувствую себя обреченным"

5/5

Рейтинг московского центра диагностики и лечения кератоконуса на Гугл
"В этой клинике прошла «полный путь» пациента с кератоконусом. Результат того стоит, зрение практически идеальное"

Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

Мы находимся в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево" (Москва, Ленинский проспект, 123):

Присоединяйтесь:

Безналичная оплата

Безналичная оплата медицинских услуг банковской картой

Наши стандарты

Стандарты качества оказания медицинских услуг