+7(495)369-17-15
X

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Для того, чтобы мы Вам перезвонили, достаточно заполнить данную форму.

Укажите контактный телефон (с кодом города, при необходимости):

Введите номер Вашего телефона:
Укажите ваш телефон.

Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку персональных данных

Фототерапевтическая (ФТК) и фоторефракционная (ФРК) кератэктомия

В последние годы для лечения начальных стадий кератоконуса началось применение эксимерлазерного воздействия на роговицу, укрепляющего ее боуменову оболочку. Эту лечебную процедуру назвали фототерапевтической кератэктомией (ФТК), хотя нужно отметить, что суть этой процедуры незначительно отличается от фоторефракционной кератэктомии (ФРК), которую проводят при близорукости.

Методика

Перед осуществлением операции проводится исследование роговицы с использованием компьютерной топографии и определяется вершина конуса. Для подготовки к фоторефракционной кератэктомии оперируемый глаз закапывается анестезирующий препарат, контралатеральный глаз закрывается повязкой.

Работу луча эксимерного лазера контролирует компьютерная программа, согласно которой абляция роговой оболочки производится на 15% больше, чем рекомендуется для достижения эмметропии и устранения астигматизма. Производится центрирование луча лазера на вершину конуса, а затем проводится эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия с зоной абляции в 4,8–5,0 мм.

ФРК проводится с зоной абляции, равной 5,8–7,0 мм при недокоррекции зрения по сферическому компоненту до значения (–1,0)–(–1,5) D и по цилиндрическому компоненту до значения (–0,5)–(–1,0) D, после чего осуществляется фототерапевтическая кератэктомия.

Этот метод дает возможность приостановить прогрессирование кератоконуса и улучшить остроту зрения. Процедуру проводят амбулаторно, в реабилитационном периоде постоянно применяются антибиотики, глазные капли или мази. Пациенту в течение полугода необходимо обязательно иметь под рукой заменитель слезной жидкости.

Осложнения

  • Задержка реэпителизации
  • Помутнение роговой оболочки
  • Неправильный астигматизм
  • Рецидивы дистрофии или герпетического кератита
  • Аметропия (самая частая форма – гиперметропия, миопия и астигматизм возникают реже)/li>
  • Инфекционный кератит

Прогноз

В зависимости от показаний к проведению ФРК прогноз может варьироваться от благоприятного до удовлетворительного. В общем, чем менее глубоко располагались патологические изменения роговой оболочки, тем лучшего результата можно достигнуть после проведения фоторефракционной кератэктомии.

ФТК - фототерапевтическая кератэктомия при кератоконусе

Прочие показания к применению ФРК

Операции с использованием эксимерного лазера могут быть лечебными, оптико-реконструктивными, косметическими и комбинированными.

Если эксимерлазерная операция является лечебной, то она выполняется с целью ускорения заживления эпителиального или стромального изъязвления, а также устранения роговичного синдрома, достигаемого при удалении эпителия и тканей стромы роговой оболочки, которые подверглись патологическим изменениям в случае воспаления глаза.

Если операция при патологии роговицы является оптико-реконструктивной, то в ее ходе одномоментно проводятся оптические и реконструктивные вмешательства, например, удаление из поверхностных слоев роговичной стромы смешанных субэпителиальных помутнений, которое осуществляется после предварительно проведенных рефракционных манипуляций.

Эксимерлазерную косметическую кератэктомию целесообразно проводить, чтобы улучшить внешний вид переднего отрезка глаза в случае бельма роговой оболочки на глазах с низким остаточным зрением или слепых глазах.

Комбинированными эксимерлазерными операциями называют различные вариации сочетания оптико-реконструктивных, лечебных и косметических манипуляций, которые имеют целью снятие роговичного синдрома с одновременным достижением оптического, рефракционного, оптико-рефракционного или косметического эффекта.

Основным отличием эксимерлазерных комбинированных операций при патологиях роговицы является то, что для достижения заключительного лечебного или оптико-реконструктивного эффекта в ходе процедуры наряду с эксимерным лазером применяют также и микрохирургические манипуляции.

В зарубежной литературе, касающейся проведения эксимерлазерных операций при патологиях роговой оболочки, пользуются двумя основными терминами: фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) и фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

Фототерапевтическая кератэктомия широко применяется для терапии при различных диагнозах патологий роговой оболочки глаза: дегенерация и дистрофия, рецидивирующие эрозии, иррегулярность роговицы, послеоперационные и посттравматические рубцы, кератоконус и помутнения, возникшие вследствие кератитов различной этиологии.

Наилучший результат применения эксимерлазерной ФТК достигается при поверхностных помутнениях роговой оболочки – не больше 1/3 от ее толщины. Однако существует группа офтальмологов, считающих оправданной кератэктомию с использованием эксимерного лазера в случае неравномерной глубины помутнений, на отдельных участках достигающих 1/2 толщины стромы роговицы.

Эксимерлазерную кератэктомию (полную или частичную) применяют при язвенных патологиях роговой оболочки вирусной или бактериальной этиологии, которые не поддаются консервативному лечению. Возможно проведение оптико-реконструктивной кератэктомии с использованием эксимерного лазера в случае помутнений роговицы, которые распространяются на 1/4–1/2 стромы при исходной толщине не менее 430 мкм в центральной оптической зоне, вне зависимости от причины процесса, вызвавшего помутнение.

Цена фототерапевтической и фоторефракционной кератэктомии

Стоимость ФТК или ФРК в нашем офтальмологическом центре составляет 50 000 рублей.

Добавить комментарий


Онлайн консультация

Онлайн консультация специалиста по кератоконусу

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту прямо на сайте!

Наши контакты:

Записатья на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:

+7(495)369-17-15

Мы расположены в 5 минутах ходьбы от станции метро "Тропарево":

Клиника, где лечат кератоконус в Москве