4,5/5
"Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус - однозначно, только сюда."
Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) – состояние, при котором происходит гибель клеток внутреннего слоя роговицы (эндотелия), после чего ткань начинает пропитываться внутриглазной жидкостью, отекает и мутнеет, а на поверхности образуются буллы (наполненные жидкостью пузырьки).[1]
Рис.1 Строение роговицы глаза человека
Основная причина развития ЭЭД – операции на глазах (ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, имплантация переднекамерной ИОЛ, антиглаукоматозные операции).
Например, после стандартной факоэмульсификации катаракты число эндотелиоцитов уменьшается на 10%.[2] Связано это с тем, что энергия ультразвука воздействует для дробления не только на мутный хрусталик, но и на окружающие ткани. Да и с возрастом число таких клеток неуклонно сокращается.
Использование во время операции специальных защитных гелей (вискоэластиков) снижает такое негативное воздействие, но не устраняет его полностью.
При снижении числа плотности эндотелиальных клеток менее 500 шт. на 1 мм2 увеличивается проницаемость роговой оболочки, наступает её отек, помутнение и изменения в наружных слоях.
Для справки: ПЭК у человека неуклонно падает с возрастом. В 18–50 лет плотность 2600- 4000 кл/мм², у людей старше 80 — 900-1400 кл/мм²[3]
Рис.2 Внешний вид глаза с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы
Начальными признаками эндотелиально-эпителиальная дистрофии роговицы является помутнение зрения после перенесенной операции на глазах за счет отека стромы роговой оболочки и нарушения её прозрачности.
При прогрессировании заболевания и повреждении наружного слоя роговицы – эпителия появляются боли, светобоязнь, слезотечение.
Нарастание проявлений зависит от стадии заболевания:[4]
В диагностике заболевания применяются 3 основные методики:
Рис.3 Эдотелиальный микроскоп и результат подсчета ПЭК
В зависимости от стадии, лечение может быть консервативным и хирургическим.
К консервативным методам относят медикаментозную терапию:
Хороший эффект дает ношение гидрофильных защитных контактных линз, которые предохраняют эпителий от травматизации.
Из физиотерапевтического лечения эффективны магнитотерапия и лазерная терапия (в нашей клинике используются приборы ЛАСТ-01 и МАКДЭЛ), которая обладает бактерицидным, регенерирующим и противовоспалительным эффектом.[5]
К хирургическому лечению относятся различные виды кератопластики (полной или частичной пересадки роговицы) – замене больных участков на здоровую донорскую ткань.[6]
В нашем офтальмологическом центре возможны варианты задней послойной кератопластики:
Подробнее о видах см.тут: https://keratoconusa.net/ketatoconus/keratoconus-poleznoe/381-zadniya-keratoplastika.html
В далеко зашедших случаях единственный метод восстановить зрение и избавить человека от болей является полная пересадка роговой оболочки – сквозная кератопластика (PKP), которая также проводится в нашей клинике.
Рис.4 Различные виды кератопластики (пересадки роговицы)
Список источников
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Записаться на прием и задать интересующий Вас вопрос можно по телефону в Москве:
Мы работаем на базе "Клиники амбулаторной михрохирургии глаза" и находимся в 2 минутах ходьбы от станции метро "Тимирязевская" (ул. Яблочкова, д.21 к.3 , 2-й этаж):
У мамы после удаления катаракты туман перед глазами. Капаем дексаметазон и антибиотик, не помогает. Это ЭЭД?!
чтобы ответить на ваш вопрос необходимо видеть пациента лично, т.к. "туман" после операции по замене хрусталика глаза может быть вызван не только ЭЭД, но и множеством других причин, которые лечатся совершенно разными способами.
Обращайтесь - буду рад разобраться в ситуации и ответить на все ваши вопросы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко